多囊卵巢综合征-苏州大学附属第一医院-沈宗姬

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多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)
苏州大学附属第一医院
沈宗姬
定义 
多囊卵巢综合征是指青春期前后发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现。 
历史
1845年，Cheseau首先描述这种卵巢形态学改变
1907年，Frindley称之为囊性退化卵巢
1935年，Stein-Leventhal将其归纳为 肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一种综合征，认为是一种内分泌紊乱。称之为Stein-Leventhal综合征。

患病率 
PCOS是一种十分常见的妇科内分泌疾病，
育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%（Legro,1999）
妇科内分泌临床上约占20%-60%，闭经妇女中占25%
无排卵不育症妇女中约占1/3，辅助生育技术助孕的病人中约占50%

发病机理
一．下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失调
垂体分泌过量ＬＨ，ＬＨ／ＦＳＨ比例失调
卵巢间质和卵泡膜细胞产生过量雄激素
雌激素的正常分泌模式消失，多个小卵泡生长
二.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
受体前缺陷:胰岛素抗体形成,胰岛素基因突变导致胰岛素分子结构异常,胰岛素降解下降 
受体数目减少和受体基因突变等引起的受体作用缺陷 
受体后结构缺陷：受体丝氨酸磷酸化程度增加，酪氨酸磷酸化程度降低，发生受体作用后的生物信号传递障碍
三．肾上腺内分泌功能异常
５０％ＰＣＯＳ患者脱氢表雄酮和脱氢表雄酮硫酸盐升高，可能与肾上腺中合成甾体激素的关键酶活性增高，肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加及功能亢进有关
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