【DOC】麻醉科疑难危重病例讨论书写规范 - 医学资源下载
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上传日期：2013-02-20 00:12:41

麻醉科疑难危重病例讨论书写规范麻醉科疑难危重病例讨论书写规范 （依照安徽省《病历书写规范》，安徽省《临床麻醉管理规范与技术常规》制定） 讨论相关情况：讨论时间地点，参与人员与专业技术职务 病人基本信息：科室，床号，住院号等 入院诊断 病情简介：简要病史，主要辅助检查，诊断，手术方式等 讨论记录： １、汇报病史：①简要病史，住院治疗经过，术前准备情况，体格检查，主要辅助检查 　　　　②诊断，合并症，手术方式 　　　　③麻醉诊断：ＡＳＡ分级，心功能分级 ④治疗：即麻醉方案，包括麻醉方法，监测项目，输液输血，术后转归等 ⑤麻醉中需要注意事项和需要讨论解决的问题，并发症处理方案，需要协助内容 ２、参与讨论人员发言记录 ３、总结意见记录：包括麻醉方式，主要监测项目，合并症处理，需要注意的问题，需要参与协助会诊科室的沟通 六、记录人、主持人签名

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