实例解析：

一、图例资料：

患者女性，58岁，以阵发性胸闷、心悸1小时前来就诊。

心电图诊断：

窦性心动过速

房性早搏

短阵房性心动过速伴不规则传出阻滞

左心室高电压

二、知识点

图中可见基础心律为窦性，频率108～110bpm，为窦性心动过速。蓝色标注处为房性早搏与短阵房性心动过速，短阵房性心动过速频率不规则 ，P’R间期有长短变化，考虑伴有不规则传出阻滞；

房性心动过速心电图表现：

1、由房性早搏诱发和终止，表现为突发突止。

2、频率通常在160－220bpm左右。

3、可表现为突发突止、逐渐终止和在终止前出现P’P’间期短长交替现象这三种情况。

1920年Kaufman与Rothberge就提出传出阻滞的问题，传导阻滞是一种单向阻滞，主要是指节律点激动在扩布到心房或心室肌时，发生一次或多次传导中断，造成QRS波群脱落；如果排除传出阻滞，就反映了房性异位起搏点自律性不稳定所致。房性心动过速QRS波群通常与窦性QRS相同，如果伴束支传导阻滞和室内差异性传导，可导致QRS形态宽大畸形，要与阵发性室性心动过速相鉴别。

三、临床意义

在动态心电图检查中，约有40%左右的患者可以检测到房性心动过过速，在中老年患者多见，房性心动过速常见于冠心病、高血压病、风心病，也可见于正常人。使用维拉帕米可以减慢房性心动过速的心室率使其中止，无器质性心脏病患者发生房性心动过速也可自行中止。对于发生在肺静脉心动过速，可考虑射频消融治疗，可起到根治效果。

参考文献：
1.卢喜烈主编. 心电学技术规范化培训纲要[M]. 北京：人民军医出版社, 2014.12.
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4.黄卫斌.窄QRS心动过速的诊断思考[J]：内科急危重症杂志.2016.22（6）