1.**,切口 病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5~1cm,分开腹壁各层,切开腹膜,送透析管至膀胱直肠窝,用肝素盐水冲洗透析管,证明通畅,缝合腹膜;在皮下,肌层外,离切口2~3cm,作一皮下隧道,将透析管穿出腹壁,分别固定好两个涤纶绒套环,关闭腹壁。
2.透析方式
(1)间歇性腹膜透析(IPD):标准IPD方案,手工操作,透析液2L/次,每个透析日连续交换8~10次,每次1小时,每周4~5个透析日,透析总时数为36~42小时。
(2)持续不卧床腹膜透析(CAPD):标准CAPD方案,每日交换透析液4次,每次2L。交换时间,上午8点,中午12点,下午5点,晚间10点;透析液选择,白天3次用含糖1.5%的透析液,晚间用含糖4.25%的透析液。
(3)持续循环式腹膜透析(CCPD):CCPD标准方案,每日交换透析液5次,每次2L。交换时间,晚10点开始,翌晨8点关机,夜间每2.5小时交换1次,共4次;进液10分钟,留置2小时,放液10分钟,白天保留11小时;
透析液选择,夜间各次均用含糖1.5%的透析液,白天用含糖4.25%的透析液。针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度,在透析过程中应每日监测血液生化数据变化,以免水和电解质排出过多。
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