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老年贫血:常见症状(二)(2)

2011-12-06 10:49 阅读:1586 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 1、一名 74 岁的女性, 因一直感到疲倦前来就诊。 她的血红蛋白水平为 8 g/l。 她的血清铁蛋白为 5 微克/L。 最可能的诊断是什么? a 缺铁 b 慢性病贫血 c 维生素 B12 缺乏 d 叶酸缺乏 a. 缺铁 血清铁蛋白水平低于 15 微克/L时,几乎可以确定存在缺铁。 b.

    3.如果这名女性无法耐受硫酸亚铁(可能由于顽固性呕吐)或谷氨酸亚铁(每 300 mg 药片含 36 mg 铁元素。 减少剂量,特别是进食间服药时,则不太可能引起胃肠不适),您应该怎样做?

    a 安排巡回服务护士给予她胃肠外补铁

    b 给予胃肠外补铁,确保准备好心肺复苏设备

    a. 安排巡回服务护士给予她胃肠外补铁  给予胃肠外补铁时,必须准备心肺复苏设备

    b 给予胃肠外补铁,确保准备好心肺复苏设备  给予胃肠外补铁时,必须准备心肺复苏设备 给予患者胃肠外补铁时,可能发生过敏反应。 患者无法耐受或吸收口服补铁剂时,胃肠外补铁可能有用。

    学习小知识

    现在不建议用肌肉注射给予胃肠外补铁制剂。 科莫非(一种特殊分馏的右旋糖酐铁)和维乐福(蔗糖铁)可用于静脉输注。 虽然它们的毒性比以前的静脉输注制剂低得多,发生过敏反应的风险更低,但是仍需在医院给予这两种药。

    4. 她可耐受硫酸亚铁,正如您所期望,她的血红蛋白水平升高。 约三个月后,该值达到 12 g/l,处于正常范围内。 她问您她是否可以停止补铁。 您应该作出怎样的建议?

    a 她可以停止补铁

    b 她应该继续补铁一个月,然后可以停止补铁

    c 她应该继续补铁至少三个月

    a. 她可以停止补铁  当她的血红蛋白水平恢复到正常范围时,您应该继续治疗三个月,以补充体内的铁储备。

    b. 她应该继续补铁一个月,然后可以停止补铁  当她的血红蛋白水平恢复到正常范围时,您应该继续治疗三个月,以补充体内的铁储备。

    c. 她应该继续补铁至少三个月  当她的血红蛋白水平恢复到正常范围时,您应该继续治疗三个月,以补充体内的铁储备。

    学习小知识

    单一硫酸亚铁可能是缺铁性贫血的最有效疗法。 可使用缓释补铁剂,但是它们通常携带铁经过十二指肠的第一部分进入下位肠道区,该区与对铁的吸收能力可能较差。

    每 200 mg 硫酸亚铁片剂含 60 mg 铁元素。 一顿典型的西式饮食约含 15-20 mg 铁。 全身铁含量约为 4 g,其中 75% 的铁以血红蛋白的形式存在于红细胞中。 每日铁损失量非常小,老年人每日仅需吸收 1 mg 铁即可维持铁平衡。

    因此,饮食原因的缺铁对于老年人很少见。 事实上,即使辨识出老年缺铁性贫血患者存在饮食习惯不佳的情况,您也应该请求进行胃肠检查(例如内窥镜检查)。

    这些制剂的副作用发生率较低可能说明可吸收的铁量较少。

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