患者：马哈飞索亚，**，女，38岁，主诉“咳嗽、胸痛、气喘、气短一月余”。

    一、病历特点：

    1.中年女性，亚急性发病并发展。否认既往其他疾病史及明确的食药物过敏史。

    2.患者于入院一月余前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、气喘、气短等症状，咳嗽呈阵发性，痰为白色泡沫样，量少，咳出顺利，当时伴较明显的午后低热、盗汗，无痰中带血、呼吸困难等症状，自服感冒药物治疗，症状不见缓解，就诊于当地县医院，行胸水穿刺引流及相关检查（具体不详）后以结核性胸膜炎等予以抗痨抽胸水（累积量2000ml左右）对症支持治疗（四联抗痨，克林霉素及能量等）十余天，症状仍不见明显缓解，今日就诊我院，门诊行胸CT后以“右侧大量胸腔积液”收住我科。病程中患者神志清，精神差，饮食睡眠欠佳，二便如常，体重减轻明显。

    3.入院查体：T 36.5℃，P 92次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg。神志清精神差，步入病房，自动**，查体合作，问答切题。口周甲床无发绀，眼睑无浮肿，结膜无充血水肿，颈静脉无充盈，右肺呼吸音减低局部叩呈浊音。心界叩诊无扩大，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹部平坦，腹肌略紧张，肝不大，上腹部轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢无明显浮肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。

    4.入院辅助检查

    胸CT：右侧大量胸腔积液，肺结核可能

    自带心电图：窦性心律，大致正常

    自带胃镜检查：慢性萎缩性胃炎

    二、初步诊断：

    1.右侧大量胸腔积液原因待查

    结核性胸膜炎并胸腔积液可能性大

    2.腹腔少量积液原因待查

    3.慢性胃炎