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焦虑障碍治疗常用药介绍

2013-11-06 15:14 阅读:2390 来源:爱爱医 作者:江* 责任编辑:江帆
[导读] 【专家课件】焦虑障碍治疗常用药介绍 (点击下图可对专家课件进行全文预览) 20世纪中叶,焦虑一词曾经在神经症中泛滥,其原因除了弗洛伊德学说的影响之外,还有抗焦虑药物的大量合成。一类新药的临床应用引起相应疾病的诊断增加,是精神医学领域中颇为独特

焦虑障碍治疗常用药介绍

(点击下图可对专家课件进行全文预览)

20世纪中叶,焦虑一词曾经在神经症中泛滥,其原因除了弗洛伊德学说的影响之外,还有抗焦虑药物的大量合成。一类新药的临床应用引起相应疾病的诊断增加,是精神医学领域中颇为独特的现象。

—————《精神病学》第五版
焦虑障碍定义
焦虑症(anxiety)是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。

焦虑并非实际威胁所引起,其紧张程度与现实情况很不相称。
经典的病理机制:
1 去甲肾上腺素作用 焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动增强的表现,提示患者肾上腺素能活动增加。有报告称抗焦虑药物的疗效和MAO的活性相关。如某些可降低NE能活动的药物如可乐定,也可以抗焦虑。

Ⅱ 5-HT作用 5-HT在焦虑的消长中起到重要作用。能阻断5-HT生成通路的药物最终都被证明是有效的。从而推论5-HT在病程中的参与。

Ⅲ GABA作用 GABA与苯二氮卓受体的位置在中枢中毗邻,这两类递质为抑制性递质。受体被药物激动后起抑制作用。

Ⅳ 乳酸盐作用 1967年,Pitts和McClure给焦虑症患者注射乳酸盐溶液,结果全部出现急性焦虑障碍发作。
一过性的激素水平变化:
在广泛焦虑症患者发病期间,可监测到血液中肾上腺素、促肾上腺皮质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组,而皮质醇却低于对照组。

焦虑情绪缓解之后,上述生理指标均恢复至正常。
躯体因素所致焦虑状态
情绪障碍。
AD DA Ad Da
Drug abuse及药物的副作用
咖啡因、尼古丁、酒精及毒品,类困醇激素、5-HT受体阻断剂、甲状腺素、茶碱等

躯体疾病:
甲亢、肾上腺髓质瘤、低血糖、Cushing综合征、癫痫、颅内肿瘤、中风和脑缺血、二尖瓣脱垂等

急性发作
惊恐障碍(目前在ICD-10中编码为F41.0)

发作突如其来,有强烈的濒死感,患者有时因此四处求救,甚至拨打120电话。
惊恐障碍三联征:发作—回避—预期性焦虑
慢性发作
广泛性焦虑障碍(F 41.1)

焦虑最常见的表现形式。
患者长期感到紧张和不安。做事时没有耐心,极不沉稳。坐立难安,随时担心飞来横祸。
心理感受和现实不协调,客观实际并不存在威胁。纯粹是本人也难以理解的主观过虑。

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