多囊卵巢综合征 内容预览： 

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《多囊卵巢综合征》内容简介：

多囊卵巢综合征
( polycystic ovarian syndrome,PCOS)
又称Stein-Leventhal综合征
是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征
以闭经、不育、多毛和肥胖为临床特征
病理生理改变是雄激素过多和持续无排卵。

[病理]
1．卵巢：双侧卵巢增大，表面光滑，色灰发亮，白膜增厚硬化，包膜下隐约可见许多直径<1cm的囊性卵泡。
2．子宫内膜：表现为单纯雌激素影响。

[病理生理]
1. 高雄激素状态：主要是雄烯二酮和睾酮增多，尤其游离睾酮增加；过多的雌激素主要是雌酮(E1)增高，雌二醇(E2)处于卵泡期水平。
2. 25％的PCOS出现高催乳激素血症。
3. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗(insulin resistance)：

[临床表现]
1．月经失调：闭经、月经稀发或月经过少
2．不孕
3．多毛：阴毛分布常呈男性型，油脂性皮肤及痤疮，四肢体毛较浓密。
4．肥胖：对称性，部分患者发生。
5．黑棘皮症
6．B超显示双侧卵巢增大，包膜增厚，每个卵巢有超过6个以上＜1cm的小卵泡沿卵巢皮质呈车轮状排列。

[内分泌特征]
1．雄激素过多,性激素结合球蛋白(SHBG)减少
2．雌酮过多
3．促性腺激素比率失常：
(1)LH升高
(2)FSH低
(3)LH／FSH>2—3
4．胰岛素过多

[诊断]
1. 病史及临床表现突出，即使没有扪及增大的卵巢，也应怀疑PCOS。
2. 明确诊断，可行下列辅助检查。
（1）基础体温测定：单相
（2）B型超声检查
（3）诊断性刮宫：月经前数日或月经来潮6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。未婚者不宜此检查。
（4）腹腔镜 ：可同时取卵巢组织活检。

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