【DOC】常见病诊断及鉴别模板 - 医学资源下载
资源作者：杨德湖
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2011-12-19 16:10:46

【doc】常见病诊断及鉴别模板诊断及鉴别 高血压 高血压病3级，极高危 依据老年，起病缓，病程长，反复头昏痛?年，发现血压升高?年，多次测血压升高，SBP达mmhg，长期服药治疗。入院血压为/mmhg，A2＞P2，支持诊断。【doc】常见病诊断及鉴别模板 鉴别：继发性高血压？患者无肾炎及肾功不全病史，无内分泌相关疾病史，目前无相关证据，进一步检查以排除。 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛 依据患者老年，起病缓，病程长，有高血压/糖尿病史，长期抽烟史。反复心悸、胸闷/痛?年，每次发作10+分钟，活动及情绪激动后出现，休息及含服硝酸甘油/消心痛可缓解，既往于我院/上级医院曾诊断该病，院外/我院心电图检查见ST-T改变，支持诊断。【doc】常见病诊断及鉴别模板 鉴别：心神经官能症？患者胸痛症状相对典型，无心理及环境诱因，口服硝酸酯制剂有效，心电图改变明显。不支持。 风湿性心脏病， 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤，心功能4级 依据患者中/老年，起病缓，病程长，以活动后反复心累、气促为主要症状，进行性加重，曾于我院及上级医院查心脏彩超诊断风心病，此次心累、气促加重，休息时亦症状明显，伴夜间阵发性呼吸困难，入院查体：心界左扩，心尖区抬举样搏动，心律不齐，脉搏短促，心尖部典型杂音，故诊断成立。2、肺部感染 依据起病急，咳嗽、咯痰，双肺闻及湿啰音，支持。可摄胸片助诊。【doc】常见病诊断及鉴别模板 鉴别：慢性肺源性心脏病？患者无慢性咳嗽病史，无COPD等基础肺病，查体无肺气肿体征，有明确心衰表现，故不支持。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 依据：病程长，本次起病急。以反复心悸为主要临床表现，突发突止，伴头昏、乏力、气促、胸闷、黒蒙、晕厥，未发作时无任何不适，ECG检查支持，既往静注心律平后转为正常心律，故诊断。 鉴别：冠心病？患者无冠心病相应的危险因素，无反复胸痛症状，心悸于活动无关，ECG未见ST-T改变，不支持。【doc】常见病诊断及鉴别模板 脑梗塞 脑梗塞 依据患者老年，起病急，病程短，以突发失语/头昏/意识障碍，左/右侧肢体活动受限为主症，查体见：口角左/右歪，伸舌右/左偏，运动性失语，左/右侧肢体肌力4级，左/右病理征阳性，头颅CT未见血肿/可见梗塞灶，支持诊断。 鉴别：脑出血 患者有偏瘫症状，应考虑，但无头痛、呕吐及意识障碍，CT未见血肿，故不支持。 脑出血 脑出血 依据老年，有高血压病史，起病急，病程短，以突发失语/头昏/意识障碍，左/右侧肢体活动受限为主症，查体见：口角左/右歪，伸舌右/左偏，运动性失语，左/右侧肢体

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