2 糖皮质激素

    醋酸泼尼松或泼尼松龙：适用于活动期中、重度溃疡性结肠炎和克罗恩病。口服： 一日20～60mg，单次或分2次服用，直到病情明显缓解。溃疡性结肠炎的疗程较短；克罗恩病的疗程较长，用药8～12周。以后逐渐减量，每周减量5mg，直直至一日20mg，减量速度降低为一周2.5mg。

    布地奈德：适用于病变以回肠、升结肠为主的克罗恩病。口服：一日9mg，上午服用，疗程8周，停药前2～4周开始减量。

    氢化可的松：适用于溃疡性结肠炎、直肠炎、直肠乙状结肠炎。静脉滴注：重度患者，一日300～400mg。直肠给药：一日100～200mg，睡前保留灌肠，疗程1～3个月。局部用药时可部分吸收，因此避免长期应用。灌肠应选用水溶性剂型。肠梗阻、肠穿孔和广泛肠瘘时禁用灌肠和直肠泡沫灌肠剂；禁用于合并感染。

    甲泼尼龙：适用于重度活动期溃疡性结肠炎和克罗恩病患者。静脉滴注：一日40～60mg。

    3 免疫抑制药

    环孢素：适用于重度或顽固性病例，特别是溃疡性结肠炎。静脉滴注：按体重一日2～4mg/kg。

    硫唑嘌呤、巯嘌呤或甲氨蝶呤；适用于UC和UD重度或顽固性病例。口服；硫唑嘌呤按体重一日1.5～3mg/kg；巯嘌呤按体重一日0.75～1.5mg/kg；肌内注射： 甲氨蝶呤一次15～25mg，一周1次。

    4 细胞因子调节药

    英夫利西单抗是抗-肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的单克隆抗体，该药必需在复苏设备齐全的医疗机构，由专科医师应用。

    英夫利西单抗

    【适应症】用于重度/顽固性克罗恩病、瘘管性克罗恩病。

    【注意事项】已存在严重感染如结核、真菌或细菌感染者需慎用。慢性心功能衰竭患者、有异型性增生、结肠癌病史者慎用。

    【禁忌证】已知对鼠源蛋白或本品其他成分过敏者禁用。对于患有中重度心力衰竭的患者，给予本品10mg/kg可能因心力衰竭加重而增加住院率和死亡率。因此，剂量高于5mg/kg时禁用于中重度心力衰竭患者。

    【不良反应】皮肤（皮疹、瘙痒、荨麻疹、真菌性皮炎、甲真菌病）、中枢神经系统（头痛、眩晕）、呼吸系统（上、下呼吸道感染、呼吸困难、鼻窦炎、胸膜炎、肺水肿）、胃肠道反应（恶心、腹泻、腹痛、呕吐）、肝功能异常；心血管（高血压、低血压）、过敏反应、条件性感染。

    【用法剂量】静脉滴注：成人和18以上青少年初始剂量为5mg/kg，在首次给药后的第2周、第6周再给5mg/kg，然后每8周给药5mg/kg；对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg/kg。维持治疗剂量的间隔根据疗效确定，如果10周内还没效果则停药。

    【制剂与规格】注射用英夫利昔单抗：100mg。