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炎症性肠病及其药物治疗(2)

2012-03-05 16:27 阅读:5787 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。前者是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,范围

    美沙拉秦

    【适应症】 用于溃疡性结肠炎,包括急性发作和复发、克罗恩病急性发作。

    【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女用药 只有在严格的指征下,妊娠前3个月才能使用本品。需要生育的妇女,在开始妊娠前,除非没有其他药物可用,应尽可能少的使用本品;如个体情况允许,妊娠的最后2~4周应停用本品。哺乳期妇如确需服用,在用药期间应停止哺乳。

    (2)建议幼儿和儿童不使用本品。

    (3)高龄患者用本品应酌减。

    (4)在治疗期间,在医生的指导下,应注意血细胞计数和尿检查。一般情况下,在治疗开始14天,就应该进行这些检查。此后,每用药4周,应进行相应检查,这种检查应进行2~3次。如果未见异常,每3个月应进行1次血浆尿素氮(BUN)、血肌酐和尿沉渣等反应肾功能的检查。

    (5)治疗期间,注意监测高铁血红蛋白值水平。

    (6)肺功能障碍的患者,特别是哮喘患者,在治疗期间,应密切进行监测。

    (7)对包含硫酸酯酶的制剂过敏的患者,只有在医学监测下,才能使用本品。治疗中,如果出现不可耐受的反应,如急性腹痛、痉挛、发热、严重头痛以及皮肤红斑等,应立即停用本品。

    (8)本品过量时,应尽快咨询医生,立即洗胃,并加速排尿。本品无特异拮抗剂。

    【禁忌证】水杨酸过敏者、严重肝肾功能不全者、胃及十二指肠溃疡者、出血体质者(易引起出血)。

    【不良反应】 偶见腹部不适、腹泻、胃肠胀气、恶心、呕吐、头痛、头晕;极少见过敏性红肿、药物热、支气管痉挛、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和间质性肾炎等;偶有肺泡炎;个别病例出现全肠炎;一些与美沙拉秦有类似结构的药物可引起红斑狼疮样综合征,所以不排除美沙拉秦也有引起这种反应的可能性;偶见肌肉痛和关节痛;可能有正铁血红蛋白水平升高;个别病例出现贫血、粒细胞缺乏症、全血细胞减少、中性白细胞减少症、白细胞减少和血小板减少等;罕见转氨酶升高。

    【用法剂量】 口服:(1)常规剂量一日1.5g,分3次服用。溃疡性结肠炎急性发作期一日1.5~4g,缓解期/长期治疗期一日1.5g;(2)克罗恩病急性发作期一日1.5~4.5g。分3次服用,应在早、中、晚餐前1小时,肠溶片整片用足量水送服。

    直肠给药: (1)栓剂一次250~500mg,一日2~3次置肛,或一次1g,一日1~2次置肛。(2)灌肠剂一次4g,一日1次,睡前用药,从肛门灌进大肠。

    【制剂与规格】美沙拉秦肠溶片:(1)250mg,(2)500mg;美沙拉秦缓释颗粒:500mg;

    美沙拉秦栓:1g。

    美沙拉秦灌肠剂:60ml:4g。

    巴柳氮钠

    【适应症】用于轻、中度活动性溃疡性结肠炎及缓解期维持治疗。

    【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女慎用,5-氨基水杨酸可透过胎盘屏障,但数具有限,不足以评价可能出现的不良反应。动物实验未发现致畸。乳汁中分泌有5-氨基水杨酸,其浓度远小于在母体血液中的浓度;没有报道母体因服用5-氨基水杨酸不良反应,但数具有限。

    (2)儿童用药慎用。

    (3)尚无老年患者应用本品的资料。

    (4)患有幽门狭窄的患者可能会延长巴柳氮钠片的胃中停留时间。

    (5)对已知肾功能障碍或有肾病史的患者应注意使用。应定期监测患者的肾功能(如血清肌酐),特别是在治疗初期。如患者在治疗期间出现肾功能障碍,可能出现出血、青肿、咽喉痛和发热、心肌炎以及气短伴随的发热和胸痛。若出现上述不良反应应与医师联系,并停止治疗。有哮喘病史者慎用。

    【禁忌证】 对水杨酸、巴柳氮钠片中任何成分或巴柳氮钠代谢物过敏的患者禁用。

    【不良反应】常见腹痛、腹泻;偶见食欲减退、便秘、消化不良、腹胀、口干、黄疸、咳嗽、咽炎、鼻炎等、关节病、肌痛、疲乏、失眠、泌尿系感染。

    【用法剂量】口服:用于活动期一次1.5g,一日3~4次;缓解期一次1.5g,一日2次。

    【制剂与规格】巴柳氮钠片:(1)500mg;(2)750mg。巴柳氮钠胶囊:(1)0.375g;(2)0.75g。巴柳氮钠颗粒(1):0.375g;(2)0.75g。


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