先前已有随机对照研究显示认知行为治疗（CBT）及5-HT再摄取抑制剂（SRIs）针对儿童强迫障碍（OCD）的疗效。尽管也有meta分析对这些结果进行了确认，但却很少有研究讨论上述两种手段疗效的影响因素及治疗应答及缓解比例。一项6月30日在线发表于《抑郁与焦虑》的研究对上述问题进行了探讨。

    该研究由美国南佛罗里达大学的Joseph F. McGuire等研究者所开展。受试者从PubMED、PsycInfo、ProQuest Dissertations及Theses Online全面检索了920篇摘要及引文，并最终确定了20项符合入组标准的RCT,涉及507名使用CBT及789名使用SRI的儿童OCD患者。两种治疗手段的疗效使用Hedges'g进行评定。结果显示：

    ☆ 随机效应meta分析模型显示，CBT治疗儿童OCD的效应值（Hedges'g=1.21）、诱导治疗应答（相对危险度[RR]= 3.93）及症状/诊断缓解（RR = 5.40）的效应均较突出；产生治疗应答和症状/诊断缓解的需治数（NNT）=3;

    ☆ 当患者共病焦虑的程度更为严重、治疗接触更佳及治疗磨损（treatment attrition）程度较轻时，CBT疗效更佳；☆ SRIs治疗儿童OCD的效应值（g = 0.50）、诱导治疗应答（RR = 1.80）及症状/诊断缓解（RR = 2.06）的效应为中等；产生治疗应答和症状/诊断缓解的需治数（NNT）=5;

    ☆ 较高的方法学质量与SRIs较低的治疗应答率相关。

    研究者认为，从临床层面而言，上述结果具有一定指导意义：首先，上述发现为临床医师提供了相关数据，这些信息可用于在治疗决策进程中指导患儿家人，以及为患儿/父母提供治疗预期；其次，研究提示，共病焦虑障碍或抽动秽语综合征/慢性抽动（TS/CTD）的OCD患儿均为CBT的理想候选；第三，鉴于CBT治疗转归的改善与较理想的治疗接触及较少的治疗磨损相关，因此，医师应更早地鼓励那些希望中断治疗的家庭坚持完成一整个周期的治疗。

    文献索引：McGuire JF et al. A meta-**ysis of cognitive behavior therapy and medication for child obsessive compulsive disorder moderators of treatment efficacy, response, and remission. Depress Anxiety. 2015 Jun 30. doi: 10.1002/da.22389. [Epub ahead of print]