病例1  患者，女性，42岁，因“**部持续性胀痛4天”就诊。不发热。

    指诊：9点距肛缘5cm处可触及5x3cm表面光滑质稍硬的包块，波动感不明显，从包块有条索通向7点齿线处，7点齿线处可触及硬结。

       B超提示：包块内显示为密集点状强回声，随震动有波动。

    诊断：高位肌间脓肿。骶管麻醉下可见7点齿线处内口

将齿线以下内括约肌切开

    用中弯钳从内口进入脓腔，再从脓腔顶端捅破直肠挂线。下图是第二天换药时拍的。应该注意的是，这种挂线不要挂的太紧，可以在7—10天的时候紧线，因为内括约肌很容易挂断，挂断太早影响引流。

    病例2    患者，男，25岁，3月前因**部持续性胀痛10天就诊。术中探查为后马蹄型脓肿，顺利找到位于6点的内口，做开窗引流，放出脓液约50ml，术中触及肛直环硬化明显，未在意；常规换药，到2个月的时候，看到创面未愈合，从里面流出少量脓液，感觉手术失败，决定做第二次手术，将原创口向外延长，术中探查到5点齿线处薄弱，认为是第一次没有找准内口，在此处挂线；（具体情况可参看：2个月未愈的肛周脓肿http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1799924），又经28天，仍可以看到从创面流出脓液，又一次手术失败。在郑州某三甲医院肛肠科做直肠腔内B超显示：5点肛直环处有一9x7mm低回声团。病人不依不饶的说第二次耽误了最佳治疗时机，只得请老师来做了。

用中弯钳探查5点位有一腔道，捅破腔道顶端挂线：