选择前路还是后路手术途径治疗颈椎病,取决于每例病人的病理解剖特点,哪种术式能解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫,便是首选。
前路手术主要用于以下情况:以髓核脱出为主,需行髓核摘除者;椎体后缘有骨性或软骨性致压物压迫脊髓或其血管者」椎间关节松动不稳伴有神经症状需行固定术者;椎体前方骨刺已压迫食管,引起吞咽困难,需切除骨刺者。
后路手术主要用于以下情况:颈椎病有多阶段损害造成广泛椎管狭窄或合并发育性椎管狭窄,椎管矢状径小于10mm者先行后路减压,而后再酌情行前路减压。但单阶段病损严重成为主要致压物者,仍以前路手术为宜。难以除外椎管内肿瘤者需经后路手术途径。上颈段不稳,以枕颈不稳主为,引起椎动脉供血不全经保守疗法无效时,则需行后路枕颈融合术。