气管插管为创伤性的操作,如果插管前能够判断患者可能出现插管困难,则在人力和插管方法上就可提前进行准备,以免不必要的反复,避免发生严重并发症。判断插管困难的主要手段包括:
(1)观察咽部结构的可见程度:让病人将舌伸出或将舌拉,观察咽部结构,如果能够看到咽峡、软腭、悬雍垂,则插管可能较容易,如不能看到,插管可能会遇到困难
(2)评价寰椎一枕骨关节的活动度:患者将口张开,上牙列水平与枕骨平面平行,然后将头部后仰,使下牙列水平与枕骨平行,头后仰的角度可反应寰椎-枕骨关节的活动角度。正常情况下,活动角度应大于35度,如活动角度降低1/3,则插管困难。
(3)测定颏部与舌骨之间的距离:颏舌距离正常大约为3横指,如患者颏舌距离仅为两横指,甚至一横指,则提示插管困
(4)评价下颌骨-颞骨关节活动度:患者张口,沿上下门齿方向插入手指,正常能够插入3横指。如不能插入3横指,则提示插管会遇到困难。上述方法对判断气管插管是否困难有帮助,使操作者能够提早准备,但应用时仍应综合考虑。