胸部叩击和胸部震颤都是促进气道清洁的重要手段,常常与**引流等其它手段一起应用。胸部叩击是将双手指并拢,手掌呈杯状,然后双手交替对胸部病变部位进行节律性叩击。叩击时产生的压缩空气释放机械能,通过胸壁传导致肺部。理论上,传导致肺部的能量能够促进粘附于气管壁的痰液有所松动,并有利于分泌物向外移动。
对于发生恶性肿瘤骨转移、有全身出血倾向、脓胸未引流的患者以及易发生骨折的高龄患者,胸部叩击为相对禁忌。即使必须进行胸部叩击,也需特别慎重。胸部震颤是将手掌放在患者胸部表面,操作者肩部和手掌快速、小幅度的颤动,并沿肋骨方向轻轻的压迫患者胸部,震颤频率可高达每分钟200次以上。胸部震颤应在患者呼气时进行。胸部震颤主要促进痰液活动和清除,同时呼气时按压胸部促使肺内气体呼出。对于自主呼吸的患者,实施胸部震颤应要求患者深呼吸。对于机械通气的患者,可用手动呼吸机给予患者大潮气量的同时,进行胸部震颤。大潮气量可促进支气管肺扩张或膨胀,治疗效果更佳。胸部震颤应与胸部叩击等措施一起应用。