尽管人工气道是重要的抢救和治疗措施,但人工气道对患者也有不良影响,与人工气道的类型、使用时间、护理质量等条件有关。最常见的问题主要包括
(1)防止下呼吸道感染的正常防御机制被破坏:正常情况下,机体通过上呼吸道的防御机制(湿化、滤菌、咳嗽、纤毛运动及杀菌等),防止细菌进入下呼吸道,使下呼吸道保持无菌状态。人工气道的建立,跨过了上呼吸道,使下呼吸道直接与外界相通,结果使气管支气管树易受细菌感染,易患肺部感染
(2)抑制正常咳嗽反射:气管插管经过声门,使声带不能有效关闭,而气管切开管的气体通道又不经过声门,结果使机体咳嗽反射受到影响,病人不能有效咳嗽。其后果是分泌物在大气道潴留,误吸的分泌物也不能有效排除,极易发生肺部感染和呼吸道梗阻。
(3)影响病人的语言交流:带气管插管或气管切开管的病人均不能发声,影响语言交流,常使病人感到孤独和恐惧。在ICU的特殊环境下尤为如此,应引起医师的注意。可采用写字板等方式让病人进行有效交流。
(4)病人的自尊受到影响:对于神志清醒的病人,人工气道的建立常常使病人自尊心受到伤害。经过“管子”呼吸、大量分泌物从“管子”直接排除、不能说话等均使病人感到难堪。帮助病人建立自信是很必要的。