在职医生可以开医院、开诊所的新闻传出来后，很多健康类公众号都转了，有些还把总结的一系列兵法也发了出来：比如开诊所30条纪律等等。

  说实话，我觉得都是废话。

  这就好比告诉一个穷人，你先要树立个小目标，先挣他一个亿；也好比告诉一个农村的穷小子，别在老家娶媳妇了，女孩少，去北京买套房，找个大学毕业的媳妇也问题不大；也好比告诉一个天天忙的要死要活一个月没有性生活按照一个新标准就会列为残疾人的年轻医生：开个诊所吧，一个月能挣一两千呢。

  事实上，一个诊所老板一句话就把这个政策拍死了：研究生及以上学历不要开诊所，开诊所的都是没办法的。

  原因无他，一、不挣钱，二、还是不挣钱，三、投入大，四、各种关系应付不过来，五、当老板和去单位上班是两个概念，前者比医院院长难，医院不那么发愁病源，小诊所不行，后者往那一坐就有人上门，六、医生有时间吗？挤出时间开诊所有走穴挣钱多吗？

  如此，怎么开诊所？积极性在哪？是有前途还是有钱途？相比开诊所，一般的诊所，绝对不会比在市级及以上医院上班收入高，而对于后者，只要踏实，一眼能看到，升到副主任医师、主任医师，一不小心跳槽到大医院成了科主任，各种收入也很可观。

  都说医生工资低，那也是分层级的，目前的分配方式，自然是小医院工资低，大医院工资高，大大医院上不封了，如此谁去开诊所？能去乡镇卫生院上班的都不愿意开诊所。

  要想让医务人员有动力开诊所，一定有几个前提：

  一、严格执行劳动法，不然在职医生没其他时间，既要防医闹又要防隔壁老王。

  二、大医院通吃效应下来。现在大医院感冒发热拉肚子都收治，而且基本不用排队，当天就能看上，和诊所有区别吗？有人说诊所方便，那好，你更相信是诊所还是医院？如此，都去了医院，大医院把小医院都吃掉了，何况诊所？

  三、消除潜规则，这个你懂得的。一个卫生局的人说，水很深。

  四、看病习惯转变。对于诊所，正规的诊所，说实话好些不如养生馆、黑诊所生意好，原因无他，正规治疗有一个疗程，而老百姓不理性，希望药到病除。一个受过正规专科教育的医学生到家里诊所帮忙，干不过他老爹，原因很简单，他老爹用药重，比如抗生素，都是用最好的。一个诊所生意好，原因是老板还***看面相**。

  五、医疗价值提高。医疗价值太低，自然去大医院看病的成本底，小诊所收费更低。为什么大医院的心理门诊等开不起来？因为一小时收费60元，一个人一天接诊六七个，也没什么药和检查可开，养不住自己也养不住人。

  六、房租贵。现在的环境不适合实业，同样也不适合诊所，诊所也是实业。

  这就和上一个政策差不多，比如允许多点执业，本号为此曾经写过一篇文章，“大医院院长一巴掌拍死所有的改革新举措”,就是这个道理。

  一个政策能不能落地，并不全在于这个政策好坏，而是大环境和配套的政策，当年商鞅变法成功就是这个道理。

  既怕限制了大医院扩张出现问题，又想发展小医院，做梦！