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【实用】吸入装置—你真的用对了么?

2015-01-04 10:34 阅读:7122 来源:医学界 作者:老* 责任编辑:老者
[导读] 吸入疗法是呼吸科的特有给药方式,其作用直接迅速,局部药物浓度高、疗效好,相比于全身用药所用剂量小,并且可以一定程度上避免或减少全身用药可能产生的副作用。

    吸入疗法是呼吸科的特有给药方式,其作用直接迅速,局部药物浓度高、疗效好,相比于全身用药所用剂量小,并且可以一定程度上避免或减少全身用药可能产生的副作用。尤以哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者应用普遍,而临床上经常看到,患者因为不能正确使用吸入装置,造成治疗效果欠佳,小编将为大家介绍常见吸入装置的使用方法。

    一、压力定量气雾吸入装置(pMDI,Pressurized metered-dose inhalers )

    常用的有沙丁胺醇、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布**、异丙托溴胺,复方异丙托溴铵等。

    (1)移开喷口的盖,如图所示拿着气雾剂,并用力摇匀;

    (2)缓慢呼气到不再有空气可以从肺内呼出;

    (3)使头后仰,把吸入器放在口中,在开口用力吸气的同时,按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气;

    (4)屏息10秒,或尽量屏息久些,然后缓慢呼气,若需要多吸一剂,应等待至少一分钟后在重复以上步骤,将盖套回喷口上;

    pMDI使用快捷、携带方便,有多计量装置,是使用最广泛的吸入装置;但其吸入技巧不容易掌握,口咽部沉积量高,且含有抛射剂,可能造成支气管痉挛。

    二、压力定量气雾吸入装置+储雾罐(pMDI+spacer)

    在pMDI的基础上可加用储雾罐,能够减少药物在口腔沉积、增加药物在小气道沉积,吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上,并且允许分次吸气,无需吸气-喷雾协同技巧,更加适合儿童及老人使用。不足在于,装置明显大于pMDI,仍含有抛射剂,塑料储雾罐可因静电作用影响吸入量。

    三、干粉吸入器DPI

    分为多剂量型(准纳器),如沙美特罗/丙酸氟替卡松;储存剂量型(都保),如布**粉吸入剂等;

    1、准纳器



    (1)打开:用一手握住外壳,另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。

    (2)推开:握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。

    (3)吸入:将吸嘴放入口中。由准纳器,深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟,关闭准纳器。

    准纳器有准确技术装置,且低吸气阻力,吸气量小的老人和孩子都可以使用,但口咽沉积较大,使用后需要漱口,吸气流速有依赖性,不适合严重哮喘发作。

    2、都保Turbuhaler

    (1)旋松盖子并拔出;

    (2)使旋柄在下方,握住吸入器使其直立,将旋柄朝任意方向拧到底;再旋回到原来位置,听到咔哒声表明已往吸入器中加了一个剂量的药物;

    (3)呼气,不可对着吸嘴呼气;

    (4)轻轻的把吸嘴放在上下牙齿之间,双唇包住吸嘴,用力且深长的用嘴吸气;

    (5)屏住气,从口中拿出喷嘴,不要呼吸,屏气3-5秒,然后慢慢呼气;

    (6)吸完药物后用水漱口。

    都保有着与pMDI相似的优点,吸气启动、病人协调性要求低,肺沉积率较高,使用较pMDI方便,不需抛射剂,对病人无**。但不足在于,吸气流速依赖性,不适合<4岁儿童及严重哮喘发作,并且无准确计数装置。

    四、雾化器(Nebulizer)

    雾化治疗在住院患者中应用普遍,其使用方便、不需要患者配合,在这里不赘述其使用方式;通过雾化器吸入肺部的药量比较高,药物沉积时间长;但携带不便、治疗费用较贵。


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