一、糖尿病的定义及分类

    糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质，脂肪代谢异常。可引起眼、肾、神经、心脏、血管等多系统组织的慢性进行性病变。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病。

    二、糖尿病的控制目标
 

    三、糖尿病的药物疗法介绍

    （一）、促进胰岛素分泌剂

    （1）磺脲类药物

    种类： 第一代磺脲类：甲磺丁脲 、氯磺丙脲

               第二代磺脲类：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪 、格列喹酮

               第三代磺脲类：格列美脲

    本品可使胰岛素分泌增多，并可解除组织细胞膜上的受体对胰岛素的抵抗作用。宜在饭前15～20分钟服用。用药量过大能出现低血糖，要控制使用。用药期间要注意检查肝功能，老年病人及肾功能差的病人选用格列喹酮（糖适平）较为合适。

    作用机理：1、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜电位改变开启Ca++通道，细胞内Ca++升高，促使胰岛素分泌；

                    2、外周作用：减轻肝脏胰岛素抵抗，减轻肌肉组织胰岛素抵抗。

    适应症：Ⅱ型糖尿病

    禁用或慎用：磺脲类药物过敏、肝肾功能不全、急性并发症、妊娠、应急状态、严重感染

    磺脲类副作用：低血糖、过敏、其他：消化道反应、体重增加

    （2）非磺脲类

    主要品种：那格列奈，瑞格列奈

    与磺脲类的不同：结合位点不同，不进入β细胞内；

    代谢特点：吸收快，达峰时间短，半衰期短，大部分从粪胆途径排泄；

    副作用：低血糖但较磺脲类轻。