（二）、双胍类药物

    种类：苯乙双胍、二甲双胍

    适用于非胰岛素依赖型糖尿病；与磺酰脲类降血糖药合用可提高疗效；可降低胰岛素的用量。肥胖Ⅱ型糖尿病病人、年龄在65岁以下者的首选药物。本类药物不易发生低血糖，较安全。但胃肠道反应较多，宜在饭前服用。

    作用机理：1、减少肝脏葡萄糖的输出

                     2、促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉

                     3、降低脂肪和葡萄糖的氧化

                     4、增加小肠葡萄糖的转换

    副作用： 常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻

    乳酸性酸中毒：多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意

    适应症：1、肥胖2型糖尿病首选；

                 2、Ⅰ型糖尿病在应用胰岛素的基础上血糖控制不佳波动较大者。

    禁忌症：1、糖尿病合并急性并发症

                  2、孕妇和哺乳期

                  3、肝肾功能不全

                  4、充血性心力衰竭、休克等缺氧状态

                  5、急性感染、大手术等应急状态

    （三）、α-葡萄糖苷酶抑制剂

    种类：阿卡波糖、伏格列波糖

    本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人，可改善糖尿病病人餐后的高血糖。服用期间可出现腹胀，偶见过敏。

    作用机理：
 

    副作用：消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻

    （四）、格列酮类的作用机制：高选择性激活PPARγ（peroxisome proliferator activated receptorγ， 过氧化物酶增殖体激活受体γ ）；

    PPAR 为一组核转录因子，包括PPAR-α、PPAR-γ、PPARδ。其中PPAR-γ在肝脏、脂肪和肌肉组织中被发现。研究表明它是脂肪细胞分化、脂代谢稳定和胰岛素作用的重要调控子。