（五）、噻唑烷二酮类的作用机理：

    促进外周组织胰岛素引起GLUT1和GLUT4介导的葡萄糖摄取，适用于2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者，可单独或联合其他口服降糖药治疗。不宜用于治疗1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童

    副作用：1、头痛、乏力、腹泻

                  2、与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖。

                  3、部分患者的体重增加。

                  4、可加重水肿

                  5、可引起贫血和红细胞减少

    （六）、糖尿病的胰岛素治疗

    适应症：1、Ⅰ型糖尿病

                  2、妊娠糖尿病

                  3、糖尿病合并肝肾功能不全

                  4、糖尿病合并严重感染

                  5、糖尿病合并外伤或手术

                  6、糖尿病急性并发症：酮症、高渗昏迷

                  7、Ⅱ型糖尿病血糖过高、口服降糖药无效

    胰岛素剂量选择：

    胰岛素治疗剂量的个体差异很大。有的病人完全依赖于胰岛素治疗，但所需剂量极小；而另有一些病人胰岛素所用剂量很大，但改用口服降糖药治疗也能获得满意控制。即使是同一病人，在不同时期所需剂量可能也有很大差别。故确定治疗剂量及剂量的调整均应遵循个体化原则。初始剂量宜小，此后根据治疗反应逐渐加量。

    剂量调整的依据是多次血糖测定结果，尿糖可作为参考。一般每周调整胰岛素1~2次，每次增加或降低2~6单位胰岛素。T1DM病人初始剂量可按0.4~0.5U·kg-1·d-1给予，T2DM初始剂量可按0.2~0.4U·kg-1·d-1给予，老年或虚弱的病人初剂量应减至0.2~0.3 U·kg-1·d-1，每次增减以2单位为宜。如果每天胰岛素的注射剂量超过了36~40U，胰岛素应当分为一天两次或三次注射，以避免在每次注射时给予某种胰岛素的剂量过高而引起低血糖的发生。

    副作用：低血糖、过敏、水肿、体重增加。

    四、口服药物的联合应用

    五、糖尿病的合理用药

    1.新诊断的糖尿病病人首先选择饮食疗法和运动疗法，如果未能改善，可考虑药物治疗。

    2.糖苷酶抑制剂可改善餐后的高血糖。

    3.Ⅰ型糖尿病病人由小剂量开始使用胰岛素。

    4.Ⅱ型糖尿病病人可口服降血糖药，先试用一种，调节适宜剂量，在不得已时才考虑双胍类、磺酰脲类联合使用。