过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。

    本病多发于学龄儿童，常见的发病年龄为7~14岁，男女比例约为1.4:1。发病有明显的季节性，以冬春季节发病为多，夏季较少。

    关于治疗

    发病机理及诊断标准我就不赘述了，想必大家都很熟悉了。下面我就治疗说一下我的经验，希望对大家有所帮助。

    我们知道，过敏性紫癜决定预后的最关键因素取决于肾脏的病变，而过敏性紫癜引起的肾脏病变，多数对激素治疗并不敏感，除非是肾脏病变严重的类型，才需要使用激素。所以基于这一点，决定了这个病一开始激素就不是主流药物。我对这些年来的过敏性紫癜的治疗做过统计，如果不满足激素使用指征的孩子（激素使用指征：1、有严重的消化道病变，如消化道出血者；2、表现为肾病综合征者；3、急进型肾炎者）使用激素的话，无论病程和临床症状的缓解情况，都不见得比不加激素的患儿好。而且还容易出现激素相关的副作用，所以如果不满足使用激素的上述指征，不要随便用激素。

    一、组胺受体阻滞剂有显著疗效，扑尔敏，非那根，及H2受体阻滞剂。关于H2受体阻滞剂，临床使用下来，雷尼替丁的效果最好，疗效显著高于西咪替丁。

    二、钙剂。对于有显著的血管神经性水肿和关节疼痛的患儿，效果较好。过敏反应会引起细胞通透性增加，钙广泛分布于人体的细胞与体液中，对细胞的代谢和功能有重要的调节作用，减少毛细血管通透性，以减少毛细血管出血。

    三、钙离子拮抗剂——心痛定的使用。有战友会有疑问了：怎么钙剂和钙离子拮抗剂一起使用，不矛盾吗？问得好，不矛盾。本病主要是由于接触过敏原后导致的全身小血管炎，以IGA血管壁上沉积为主，可以引发小血管剧烈收缩甚至断裂，红细胞外渗，从而形成紫癜，紫癜可以分布在皮肤上，同样可以分布在肠道上。而钙离子拮抗剂的主要目的是通过阻滞血管平滑肌电压依赖性钙通道，降低钙的细胞内流，使血管平滑肌松弛，从而减轻挛缩和坏死，所以可以和钙剂合用。而且对紫癜肾有较好的预防作用。

    四、抗血小板凝集药物。我们知道，过敏性紫癜的患儿血小板往往很高，血液出于高凝状态（这也是和ITP相鉴别的地方），有导致肾脏微血栓形成的风险，从而导致或加重紫癜肾。所以使用抗血小板凝集药物是必要的，可以口服阿司匹林或双嘧达莫（潘生丁），推荐潘生丁。

    五、抗凝剂。本病可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，故近年来有使用肝素的报道。在协和医院儿科报道使用小剂量的肝素预防紫癜肾，剂量为肝素钠120~150u/kg，每日一次，连续5天。我们也常规使用，我们使用的是肝素钙（博璞青）10u/次，每天2次，连用7天，的确有降低紫癜肾的发生，推荐使用。我们是常规使用的。

    六、关于激素。不再赘述。