患者接受胸部物理治疗后,应对治疗效果进行评估。可根据治疗目的对疗效进行评价,例如,患肺不张的病人,经治疗后肺不张得到改善。对于一般患者来说,可通过以下方面对疗效进行评价。
(1)观察痰液性状往往能对疗效评价提供重要资料:胸部物理治疗后,痰量改变大约滞后24小时,因此,需在治疗后24小时对痰液进行评价。正常情况下,痰液为白色、半透明的液体观察痰液颜色和粘稠度等性状的改变有重要临床价值。当痰液中有大量白细胞或脓细胞时,痰液呈黄色。出现绿色痰液,提示痰液在肺内潴留时间较长,与蛋白酶酶解粘肽有关。如绿痰伴有腐臭味,则提示假单胞菌感染。出现棕色痰液与陈旧性血液有关而红色痰液提示新鲜出血。另外,应注意痰液的显微镜下改变,是否有白细胞、红细胞,痰液染色观察是否有细胞内细菌存在。
(2)肺部听诊是评价胸部物理治疗效果的客观方法之一:物理治疗前,注意湿啰音、干啰音及哮鸣音出现的部位及程度,治疗后的变化可评价疗效。胸部物理治疗前后,注意肺部听诊是很有必要的
(3)观察患者呼吸功的改变也可评价胸部物理治疗的疗效困难及呼吸功增加,具体表现为动用呼吸辅助肌、胸腹部呼吸运动不同步或矛盾运动。治疗后如分泌物被有效清除,则上述表现可缓解。
(4)测定动脉血气有助于评价疗效:胸部物理治疗后,如动脉血气改善,则提示治疗有效。当然,由于动脉血气是心肺状况的综合反应,血气无改善并不说明物理治疗无效。