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【病例讨论】干咳一月求因

2012-05-03 14:09 阅读:1507 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般资料: 患者,女,60岁,农民 主诉: 每天凌晨干咳一月,无痰,睡不着觉。 现病史: 患者于一月前感冒后,出现凌晨1点间断性干咳,无痰,不能睡觉,一直持续到4点,咳嗽停止,可以睡会觉。患病来无发热,盗汗等症状。 既往史: 20年前患结核性胸膜炎,抗

    一般资料:患者,女,60岁,农民

    主诉:每天凌晨干咳一月,无痰,睡不着觉。

    现病史:患者于一月前感冒后,出现凌晨1点间断性干咳,无痰,不能睡觉,一直持续到4点,咳嗽停止,可以睡会觉。患病来无发热,盗汗等症状。

    既往史:20年前患结核性胸膜炎,抗结核治疗一年半康复。未复发。一年前在市医院诊断轻微忧郁症,口服帕罗西丁,半片QDPO.无高血压,糖尿病史。

    个人史:20岁结婚,孕6子女,45岁绝经。一直在家务农,未外出过。对青霉素,头孢过敏。

    家族史:其父患有精神病,已故。

    体格检查:体温:37,脉搏:76,呼吸:24,血压130/85,查体合作,舌伸居中,咽红,双侧扁桃体无肿大,甲状腺(-)气管居中,颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐,无杂音。腹部无肿块,无恶心呕吐,腹泻,肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏(-)。麦氏点(-)。脊柱肛门未触及。

    辅助检查:(暂无)

    初步诊断:
    1.忧郁症
    2.过敏性咽炎?
    3.结核复发?
    4.支原体感染?

    初步治疗:
    1.NS+阿奇0.5+V-B6。
    2.GS+清开灵30毫升。
    3.奥硝唑一瓶。QDIVGG。
    4.口服:甘草片+异丙嗪+咳必清。

    讨论:以上就是我的治疗,不知正确否。望各位老师指点迷津。对于这样的干咳你考虑什么疾病?该如何治疗?进一步做何检查?

    点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2142020-1.html


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