良性**对机体内部相关组织器官的疗病效果，所以使用**等外治法能够治疗许多的内部病症，如头痛、失眠、便秘、痛经、慢性

腹泻、青少年近视、小儿消化不良、厌食等等，涉及内、外、妇、儿、神经、五官诸科，特别是功能性疾病效果奇佳。我本人还认为，外部特定部位持续的不良**亦可以引起内部相关病变，这也是符合于祖国医学之“双向”理论的。如脊柱小关节扭错，关节脱位等，使用捺正复位手法当然重要，但仅施以局部较重手法整复，而不给予配合轻柔之法以调和气血，舒松肌筋，兼或远端取穴引行气血，疏通经络等，亦可留有后患。而脊柱软组织损伤等引起相关系统的病症，已被很多专家学者和临床工作者广泛重视，且较重的扳动关节炎手法所造成的局部不适，亦可用轻柔的手法给予缓解，再有点穴等重手法后给予局部按揉等放松法亦有此意。如点承山穴后遂施以拿定腓肠肌法可防止该肌肉发生痉挛；点天宗穴后施以指掌揉法解除“得气”感所致的不适，亦可防止气机壅滞于胸，等等。祖国医学非常重视疾病的预防，早即有“上医治未病”之论，岂可留以后患。

　　

　　篇幅所限，在此不多加详细叙述。总之，祖国医学博大精深，医者自当以惠济苍生为志，治病于未发为上，祛病于始得为善，愈病而无他伤为功，而作为能堪称祖国医学之祖的**外治疗**是能合于此，包含着朴素的唯物主义与辩证法，如今其以中医基础理论，经络学说为指导，以穴位主治性能及解剖生理功能为基础，结合现代科学技术手段进行研究，应用范围非常广泛，既能治疗又可保健且无痛苦，无创伤。好的**手法亦应当是效果良好，操作简便，施术合理，在治愈疾病的同时不给患者附加较大的痛苦，或痛而不苦，或使患者有享受之乐则更佳，而操作技能是基础的基础。

　　

　　骶髂关节错位的诊断与治疗

　　

　　骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

　　骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。

　　急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。

　　前错位:

　　发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位；

　　后错位:

　　发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。

　　诊断:

　　①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。

　　②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) .

　　症状：

　　一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌 群痉挛性疼痛，其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。

　　体征：

　　压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压痛，骨盆分离试验，

　　“4”字试验及床边试验阳性

　　1、x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。

　　复位手法：

　　由于骶髂关节内外有坚强的韧带固定，关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密，（对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用)，因而有人认为是“不可动关节”，但实际上仍属于“微动关节”。一般情况下不易轻易半脱位，但一旦形成半脱位，则自行归位的可能性很小，所以常常遗留顽固性疼痛等症状，且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。正因为如此，其手法复位尤其显得重要。

　　2、由于骶髂关节属于微动关节，其复位难度也相对大一些。人们对腰椎复位的方法都比较熟悉，研究也很多，手法多达数十种。而对骶髂关节移位(错动或半脱位)，人们对其重视、认识，了解的普遍性以及掌握有效复位手法的种类和熟练程度就差得多，因而有必要多加一些介绍。

　　3、以下介绍几种经作者精选、改进和创编的有效手法供参考。这里必须指出的是，手法复位前，首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢，事半而功倍，否则将弄巧成拙，适得其反，南其辕而北其辙了。(注：复位手法名称为本人自行命名的，不一定科学准确，而只是为了形象化和便于记忆)。

　　骶髂关节半脱位若干复位手法

　　诊断手法 前脱位 后脱位　侧卧位

　　1 侧压法（患侧在上）

　　2 双手抓—推法

　　俯卧位 1 屈膝跟—臀法

　　仰卧位 1 “之”字法 “四”字法

　　2 屈髋屈膝压腹法

　　3 屈髋分膝法

　　4 推揉摇正法