尽量外张，右脚由后外侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝盖部位垂向床沿，以右脚下压及左手稍前

　　推的相反方向，做成杠杆姿垫。

　　腰椎矫正技术体解（以左侧腰椎为例）

　　1、向上手法：

　　（1）完成杠杆姿势。

　　（2）在杠杆姿势下，配合右手掌向术者内上侧30度方向（斜上侧）推出。

　　2、向下手法：

　　（1）完成杠杆姿势。

　　（2）在杠杆姿势下，配合右手掌向术者内下侧30度方向（斜下侧）推出。

　　3、向内手法：

　　（1）完成杠杆姿势。

　　（2）在杠杆姿势下，配合右手掌向术者内侧直接推出。

　　4、下压手法：

　　（1）完成杠杆姿势。

　　（2）在杠杆姿势下，将右手掌掌线放於腰椎侧弯的上横突处，直接向患者身体内下30并切压。

　　不知其苦，方称手法

　　《医宗金鉴?正骨心法要旨》总论中有“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……使患者不知其苦，方称为手法也。”此乃古之大医者的精辟论述，指出了祖国传统医学手法操作的一种境界，在不断学习及从事推拿**实践和培训教学中，本人体会到“不知其苦，方称手法”至少包括了以下两方面的含义，在此给予简单论述，仅求抛砖以引玉，如有谬误，望斧正。

　　

　　一、去除病患之苦

　　此乃医患者之直接目的，术者所施之法，无不是以去除疾病，消除患者痛苦使身体健康为目的，如骨伤扭错,施手法可复其

　　位;再如“岔气”，虽是小病，但其痛难忍，甚则影响呼吸，施以手法治疗，立竿见影，速解其苦。而去除病患之苦，则要求医者首先要诊断清楚，辩证正确，施法得当，对此症之发生、发展及病理有清楚认识，进行辨证施治，在治疗上再权衡利弊，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，孰是标何为本，又往往是判断的关键，不是简单的头痛医头，脚痛医脚，这是中医的特色之一，是祖国医学的精髓，在相当意义上其是优于现代医学的。表现在以手治病之**疗法上，就是根据辩证施以恰当的手法，当然手法的正确与否，熟练程度是治愈疾病的基础，此不再多述。正如《正骨心法要旨》所说：“伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法所施之得宜”。

　　

　　二、不附加给患者再多痛苦

　　此是治愈疾病之法高明与否的标准之一，也应是医者不畏追求的目标，是“不知其苦”之精要所在，其蕴含了中医学整体观念、辨证施治的基本特点和基本理论等相关内容，涉及范围之广，意义之深邃，凿之不竭。

　　

　　　　首先：手法的“柔”和“刚”是手法补泻的关键，表现为阴阳的两个方面，“刚”和“柔”是相对的，较重**者为“刚”，较轻**者为“柔”，其之间是辩证的关系。阴阳是辩证的总纲，阴中有阳，阳中有阴，孤阴不生，独阳不长，手法亦应是辩证的“刚中有柔，柔中有刚”。如伤痛处肌肉痉挛掣硬，怎样施以手法呢？如果用“刚”力，则加重局部肌筋和气血的损伤，所以用较为柔和灵活均匀节律之手法逐渐渗透，使其“松”，“松则通，松则不痛”其乃以柔克刚。而较深在之伤病，在局部施术时，亦需较重之力，但应逐渐缓慢加力，渐达深部，以痛定痛，而不引起外层损伤，痛而不苦，其乃“刚”中有“柔”，如梨状肌损伤的手法治疗则需如此，以中病所而愈其变；还有一些急性损伤病症，如踝扭伤等，施以较“柔”之摩擦手**加重出血水肿，较重之“刚”力施术会加重损伤，若在邻近或循经取穴基础上，以及对应点施法，再施以针对性的局部点按，捋顺之法则有良好的促进消肿止痛之效果。《正骨心法要旨》在论述“提”法时也讲到“必量所伤之轻重浅深，然后施治。倘重者轻提，则病莫能愈。轻者重提，则旧患虽去，而又增新患矣。”此阴阳之辩证法，对中医**手法选择及施术操作有着重要的指导意义。《景岳全书?传忠录》中也讲到：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言而蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”。

　　

　　再者：中医学整体观念，认为人体是一个有机的整体，甚至“天人合一”。整体是由若干个局部所组成，而每个局部又包含了整体的全部对应信息，局部和整体亦都是相对的。在疾病的治疗中，除局部施治外，还应重视其与整体，气血以及脏腑的联系，有远端取穴上者下，下者上，左者右，右者左，前取后，后取前，内治外，外治内，对应点或反射区等，皆是循于整体观念与辩证及经络学说，有特定的疗效。但在中医**疗法上很多的病症仍需在患病局部施术更直接彻底，但患处之局部施术怎样使患者“不知其苦”呢？其有很深的学问，亦有很多的课题要去深入考究，前面已提过在手法上有阴阳的辩证法。又或怎样配伍选端取穴之法去其苦，亦是重要的经验课题。故**手法治疗常常采取局部辩证施法与辩证远端取穴配伍之法。例如落枕者，除在患颈部施放松，温经散寒之法外，配合落枕对应点有奇特的效果，如先施术于对应点（穴）则减轻或消除患部施术之苦；再如现在社会上较流行的应用足部对应点，施以合理手法的足部保健可起到一定的防止疾病效果等。

　　

　　又者：在治愈此病之同时不能因此而给患者留下“后患”之苦。现代医疗界有人在治疗腰椎间盘突出症时，过多采用非常强大之外力施术或牵引，甚至施以上千斤之力，殊不知是否造成肌肉等软组织损伤，而神经根的压迫**和软组织损伤等继发症以及致病因素才是引起疼痛的主要原因，经大量文献报告及临床观察证明，其实外力的方法已不能让突出椎间盘纤维环外的髓核回纳，且有些病例行椎间盘髓核摘除手术后仍有疼痛或复发，亦有此原因，如能以较柔和之法达深透之力，以放松局部软组织，疏通经络等，再针对性施以腰椎定位或不定位搬动小关节手法，有选择的配合使用适当的牵引法，以纠偏或使突出物移位，解除压迫**，常能有较好的效果，又不致患者较大的痛苦，又更为安全，是**治疗本病的优势。擅外治法者常说的“外惹内效”，多是指外部特定部位持续的