当下很多社会关注的热点问题都与医疗卫生界息息相关。当前，少数人员、个别单位和地区不时发生有损医德的事件，但这绝不能代表医疗卫生系统的主流和方向，医疗卫生系统的绝大多数医护人员都是按照医德规范行医的，是具有治病救人的良好素质的。

    美国前总统克林顿曾说过：我希望把治疗权利还给医生。因为他看到在美国，有越来越多的因素使得医生的行为出现异化。同样，在我国也存在一些影响公立医院、医生行为的因素，归纳起来，主要有以下几种：

    1、**财政投入不到位导致公立医院自我“发展”、自我“养活”

    由于财政投入不足，我国公立医院基本是“自负盈亏”.其中，很大一部分收入主要依靠药品。同时医院给各科室下达创收指标，并将其与医生收入挂钩，这种种的一切导致医护人员的医德受到干扰，医疗行为被异化。与此同时，高风险、高投入、低效益的儿科、传染科等被弱化，高附加值的科室却“高速”发展，个别学科甚至“畸形”发展。

    2、医疗行为实行“举证倒置” 带来了“防卫医疗”

    每个患者的病情都有“个体差异”,且病情都会发生变化，同样的疾病发生在不同的患者身上，治疗的方案也不一样。但当前医疗行为实行的“举证倒置”制度使得医生为防范以后可能产生的医疗官司中的不利情境而实行“防卫医疗”. 也就是说，患者只需提出主张，而无需证明自己的主张合理，被告方（医院）却必需提出证据来证明医院在整个诊疗过程中无过错。那么，如何证明呢，最有效的是撒网。因为即使是一个感冒，也有可能导致肺炎脑炎等，也可能与白血病相混淆。因此，所有的相关检查，一样也不能少！这一切产生医患信任危机和资源浪费的严重后果。传统医学道德受到了严重的挑战，医疗单位和医护人员陷入道德两难。

    3、医护人员的片面考核评价标准使得医生的行为出现异化

    对于公立医院、医护人员，核心的评价指标应是诊断的及时性和准确性，治疗的有效性和经济成本的可承受性，绝对不能以“科研成果”、SCI论文、经济收入等作为评价的核心指标。医院以医为主，科研、教学必须服从于、服务于临床第一线的需要。

    4、医药器械公司异化的消瘦行为干扰医生的医疗行为

    基本药品（含疫苗）、器材、设备、试剂、材料等与我国13亿人的健康密切相关，而它们的生产、**方式，它们的消瘦行为与企业人员的职业道德，它们的价格和利润的“合法性”等，均严重影响和干扰着公立医疗卫生单位、医护人员的医疗行为和医疗秩序。当前医药器械公司异化的消瘦行为和“自我保障”为基本的医院财务需要严重干扰着医疗行为和医疗秩序。

    此外，对医疗卫生单位和医疗行为实行简单化的“满意度”评价等，降低了医护人员的社会地位，弱化了医疗行为者应有的尊严。类似的因素还有财政、医保费用的支付方式等，无不影响着医疗的行为。不符合医学规律和医学道德要求的制度、规范等，均会导致公立医疗单位和医护人员的行为异化。

    医学涉及伦理、涉及管理、涉及整个卫生政策和规则的制定。除了**有关部门通过医改进行制度改革外，作为医疗主体及关键人物之一的医生们绝对不能袖手旁观，要走出本部门、本行业，积极参与法律法规的制定，发出自己的声音，因为你们是医疗的亲历者，与患者一样同样深受其害，最了解当前医疗存在的种种弊端，最清楚问题的所在。