偏头痛是一种以中重度跳痛发作为主要表现的疾病，通常单侧起病，体力活动时加重，伴恶心、呕吐，畏光、畏声等表现。偏头痛的治疗包括预防性治疗以及终止发作的急性期治疗，美国神经病学会（AAN）以及美国头痛协会（AHS）近期公布了偏头痛预防性治疗指南；而急性期治疗指南是 AAN 在 2000 年发布的。

    近期 Headche 杂志发表了一篇由 AHS 指南委员会成员撰写的综述，更新了从 1998 年 -2013 年偏头痛急性期药物治疗的循证医学证据。该综述纳入了 132 项药物治疗研究，根据 AAN 循证医学证据级别分类，分为 I 类 -IV 类证据。根据不同研究证据级别，规定药物治疗推荐级别，分别如下：

    A 级：证实对急性偏头痛治疗有效（或无效），由至少 2 项 I 类研究支持；B 级：对急性偏头痛治疗很可能有效（或无效），由至少 1 项 I 类研究或 2 项 II 类研究支持；C 级：对急性偏头痛治疗可能有效（或无效），由至少 1 项 II 类研究或 2 项 III 类研究支持；U 级：支持或反对该药用于急性偏头痛治疗的证据存在争议或不足。

    综述目前药物治疗的证据总结如下表：
 

    要点总结：

    1. 该综述回顾了偏头痛急性期治疗药物疗效，并给出了每个药物证据等级，因此该证据评估可作为临床用药指南；

    2. 根据综述证据，以下类别的药物对急性偏头痛治疗有效：曲坦类、***衍生物、非甾体抗炎药、**类药物以及联合治疗药物；很可能有效或可能有效药物见表格总结；

    3. 临床医生在实际处方时，除考虑疗效证据外，还应结合其不良反应、患者反应以及药物相互作用等综合因素。因此，疗效为 A 级证据的药物未必是一线药物；

    4. 未提供儿童和老年人急性偏头痛药物治疗的信息；

    5. 仅提供每种药物与安慰剂相比的疗效，未提供两种药物之间相比较的疗效信息；

    6. 未提供这些药物治疗慢性偏头痛或经期偏头痛患者的治疗疗效。