丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝脏疾病的常见病因之一。当前，基因1型丙型肝炎病毒感染患者的标准疗法是由聚乙二醇干扰素（IFN）、利巴韦林（RBV）和直接作用的抗病毒药物（DAA）组成的三联疗法，其持续病毒学应答（SVR）率可达75-80%。近期发表在《JournalofHepatology》的一项研究，比较了基因1型丙型肝炎病毒感染患者不同阶段接受含干扰素或不含无干扰素治疗方案的成本-效益关系。
 

    研究方法

    采用Markov模型进行模拟决策分析，比较四组基因1型丙型肝炎病毒感染患者从治疗至死亡的整个过程：阶段性或全程含IFN三联疗法（IFN，RBV，DAA），以及阶段性或全程无干扰素口服疗法。在患者肝纤维化程度达F2-F4期时执行分阶段治疗策略，每隔五年进行分期，直至患者70岁。以50岁初治患者作为参照病例。当口服治疗成本增加50%时进行重复分析使用生活质量校正后的生存时间（QALYs）评估治疗效果。
 

    研究结果

    所有患者采取的全程无干扰素口服疗法这一策略最为经济有效，其基线增量成本-效益比率（ICER）为15,709美元/QALY。灵敏度分析结果表明，口服疗法的基础水平和增加50%成本的ICER保持在50,000美元/QALA以下。此外，该治疗策略的患者发展至晚期肝脏疾病的风险最低。
 

    结论

    全程无干扰素口服疗法可减少发展至晚期肝脏疾病的患者数量，并增加预期寿命。此外，全程无干扰素疗法可能是针对基因1型丙型肝炎病毒患者最为经济有效的治疗策略。需通过随机临床试验来进一步确证这些治疗策略的有效性和安全性。