一位21岁男性与另一个人发生口角。后来这次冲突升级,最终他的左前胸部被刺入一柄6英尺长的小刀。护理人员迅速赶到,并将他立即转送至当地医院。当时,他的生命体征如下:血压: 110/80 mmHg, 脉搏115/min, 呼吸节律 28/min。
他的既往病史没有任何异常,他没有规律使用药物,也没有过敏史。他不吸烟,只有在一些社交场合饮用酒精饮料。
在到达急诊室之后,病人被送至复苏室中。在对患者进行初步检查的过程中,病人出现了意识丧失,呼吸停止,并且脉搏消失。
1.在这种情况下,你将如何处理病人?
生命体征的消失说明患者心跳骤停。对于心跳骤停的处理应包括复苏的**步骤 (气道airway, 呼吸breathing, 循环circulation):
§通过气管插管保证呼吸道畅通。
§使用100%氧气对肺进行正压通气。
§胸外按压维持人工循环。
§开放静脉通道。
一旦**步骤恰当进行,我们应该将注意力投注于寻找导致心跳骤停的可逆性原因。
2.导致这名患者心跳骤停的原因是什么?
通常可导致心跳骤停的可逆性原因包括:
§失血/血容量过低
§冠状动脉血栓
§肺动脉栓塞
§张力性气胸
§心包填塞
§血钾过低/血钾过高
§缺氧
§酸中毒
§药物/毒物
§体温过低
这位患者到达急诊室后心跳骤然停止,并且合并有胸部穿通伤。对于这个病例的鉴别诊断应当包括张力性气胸,心包填塞,和大量失血——可能为一种原因,也可为多种原因共同引起。