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胸部被刺入6英尺刀伤

2011-11-03 17:31 阅读:6499 来源:Med-On-Line 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 一位21岁男性与另一个人发生口角。后来这次冲突升级,最终他的左前胸部被刺入一柄6英尺长的小刀。护理人员迅速赶到,并将他立即转送至当地医院。当时,他的生命体征如下:血压: 110/80 mmHg, 脉搏115/min, 呼吸节律 28/min。 他的既往病史没有任何异常,他

    一位21岁男性与另一个人发生口角。后来这次冲突升级,最终他的左前胸部被刺入一柄6英尺长的小刀。护理人员迅速赶到,并将他立即转送至当地医院。当时,他的生命体征如下:血压: 110/80 mmHg, 脉搏115/min, 呼吸节律 28/min。

    他的既往病史没有任何异常,他没有规律使用药物,也没有过敏史。他不吸烟,只有在一些社交场合饮用酒精饮料。

    在到达急诊室之后,病人被送至复苏室中。在对患者进行初步检查的过程中,病人出现了意识丧失,呼吸停止,并且脉搏消失。

    1.在这种情况下,你将如何处理病人?

    生命体征的消失说明患者心跳骤停。对于心跳骤停的处理应包括复苏的**步骤 (气道airway, 呼吸breathing, 循环circulation):

    §通过气管插管保证呼吸道畅通。

    §使用100%氧气对肺进行正压通气。

    §胸外按压维持人工循环。

    §开放静脉通道。

    一旦**步骤恰当进行,我们应该将注意力投注于寻找导致心跳骤停的可逆性原因。

    2.导致这名患者心跳骤停的原因是什么?

    通常可导致心跳骤停的可逆性原因包括:

    §失血/血容量过低

    §冠状动脉血栓

    §肺动脉栓塞

    §张力性气胸

    §心包填塞

    §血钾过低/血钾过高

    §缺氧

    §酸中毒

    §药物/毒物

    §体温过低

    这位患者到达急诊室后心跳骤然停止,并且合并有胸部穿通伤。对于这个病例的鉴别诊断应当包括张力性气胸,心包填塞,和大量失血——可能为一种原因,也可为多种原因共同引起。

 


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