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电解质各项临床意义(2)

2011-03-02 13:51 阅读:39174 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] 临床电解质规检查一般包括以下几项,钾、钠、氯、钙、磷、血清铁及总铁结合力、甘油三酯、血糖等项目,其各自的临床意义如下:

  
   血清甘油三酯(TG

    【参考值】 0.56~1.7mmol/L。

    【临床意义】

    1.增高①原发性的高脂血症;②继发性的:甲减;肾脏疾病,如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。

    2.降低①严重的肝脏疾病;②肾上腺功能减退;③甲亢。

    血清脂蛋白

    (一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

    【参考值】 0.94~2.0mmol/L

    【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C与TG呈负相关系,见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。

    (二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

    【参考值】 沉淀法:2.07~3.12mmol/L,3.15~3.61mmol/L为边缘升高,≥3.64mmol/L为升高。

    【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。

    (三)脂蛋白(a),LP(a)

    【参考值】 <300mg/L

    【临床意义】 脂蛋白(a)升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的***危险因素。

    血 糖

    (一)空腹血糖

    【参考值】 3.9~6.4mmol/L(70~120mg/dl)

    【临床意义】

    1.增高①糖尿病;②其他内分泌疾病,如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;③应激性高血糖,如颅内压增高、心肌梗死等;④药物性,如噻嗪类利尿药。

    2.降低①胰岛素分泌过多,如胰岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足,如生长激素和肾上腺皮质激素不足;③严重的肝脏疾病;④生理性血糖降低,如饥饿和剧烈运动后。

    (二)葡萄糖耐量试验

    【参考值】 正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值,位于7.8~8.9mmol/L(140~160mg/dl)。2h不超过7.8mmol/L(140mg/dl),3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。

    【临床意义】 其意义是:

    ①糖尿病的诊断;②糖耐量减低:多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;③葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低,口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显,主要见胰岛β细胞瘤。

    血、尿淀粉酶(AMS)

    【参考值】 血淀粉酶总活性为80~180U/dl,尿淀粉酶84~624U/dl

    【临床意义】 流行性腮腺炎和急性胰腺炎时,血和尿AMS均显著升高。急性胰腺炎时,血AMS在发病8~12h开始升高,12~24h达到高峰,2~5天恢复正常。血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义,其他急腹症时通常低于该值。尿AMS在发病12~24h开始升高,下降速度也比血AMS慢(3~10天恢复正常),故急性胰腺炎后期,尿AMS更具有诊断价值。

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