病例摘要:患者, 男,64岁, 因牙髓炎给予“克林霉素0.3 **2Mg”im bid 。 前2针注射完毕无恙,第3针注射后患者夜间感注射侧疼痛并向大腿放射,次日检查局部并未发现明显异常,疑为一般注射后的局部**,继续在另外一侧注射第4针。 第3天晨患者急诊,体查见注射部位青紫瘀斑,局部无红肿,似皮下出血。患者感局部疼痛剧烈,放射至大腿。高血压数年,药物控制基本满意。
初步处理:当时只是以为是注射针头刺穿某个小血管所导致的皮下出血,所以做了一些简单的处理。
治疗进展:起初认为是皮下血管所致较大面积出血引起的疼痛,数天后认定是局部坏死。坏死部位局限,患者疼痛明显减轻,可自然行走。虽然知道是坏死,但是不知道究竟是否深达肌层。期间曾查了很多资料,最后锁定“坏死性筋膜炎”。
注:负责给患者注射的护士是刚实习结束,注射部位正常,我监督过他的工作,并且细节指点。
7天-10天左右的图片: