近年来，以腹腔镜手术为代表的妇科微创技术发展迅猛，妇科肿瘤诊疗观念也向强调生存质量改变。日前，由中山大学附属第一医院、欧洲妇科内镜学会（ESGE）联合主办的"2013年欧洲妇科内镜学会中国区域会议"在广州举办，妇科专家解读时下最流行的微创技术和内镜手术。 从较多见的子宫肌瘤，到凶险的宫颈癌、卵巢癌，女人随时都要提防妇科肿瘤的威胁。有统计数据显示，妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的12%-15%,还有年轻化趋势，在罹患妇科恶性肿瘤的患者中有21%发生于未孕年轻女性。

    内镜手术≠最好的手术方式

    中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授指出，相比传统的开腹手术，内镜微创手术更精细、更准确，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。据统计，95%以上的妇科恶性肿瘤的治疗都可采用内镜微创手术，将逐步成为此类患者的首选治疗方式。

    但是，内镜手术并不就是最好的手术方式。中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和指出，每一种手术都有它的长处和缺点，应该取长补短，没有最好，只有更好。另外，不是谁都适合做内镜手术，是否适合应由病人跟医生协商，最后由医生来决定。"非内镜手术不做"的想法是不科学的。"比如子宫萎缩就无法通过腹腔镜来做，病人可以提出自己的愿望，但是最后应该由医生来决定。"他认为，医生都无法用一种方法解决所有问题，病人也不能说只接受一种方法，其他方法就拒绝。

    姚书忠也持相同观点。他举例说，卵巢癌手术想用腹腔镜是根本就解决不了的，有严重的粘连的病人，腹腔都没有空隙了，腔镜也是做不了的。他认为，腔镜的优势在于它弥补了开腹手术、阴式手术的不足，对病人是微创，也提高了手术的安全性。

    微创技术≠最安全的手术

    郎景和表示，微创手术以创伤小、出血少、对机体的干预小和恢复快为特征，但可能并发问题依然存在，掌握不好，也可以发生很多问题。他指出，腔镜手术的视野比打开肚子全都暴露的视野要小，进去的是腔镜，然后通过荧光屏看，旁边就看不见了，就容易误伤了东西；而且腔镜看到的是二维空间，不是三维的，立体性差。眼、手、脑三者要配合，若技术不熟练，对于损伤的应急处理也不如开腹，有时微创也可变巨创。"微创手术中问题的发现和处理较之开腹手术有诸多不便。"他称，上世纪90年代跟70年代相比，妇科腹腔镜手术的死亡率下降了很多，一是因为技术发展，二是因为医生掌握了腔镜技术。"预防和避免并发症是任何手术都不可小觑的。"

    内镜手术VS开腹手术VS阴道手术

    内镜手术是集阴道手术和开腹手术的优点于一身而演变出来的手术方式，它有阴道手术微创的优势，又有开腹手术的优势，简单来说，阴道手术做得了的，腹腔镜手术绝对能做得了，阴道手术做不了的，腹腔镜手术也能做得了，最困难的手术需要用开腹手术来做.姚书忠指出，妇科手术有不同的方式，阴道手术、内镜手术和开腹手术三种。其中，开腹手术适合几乎所有手术，但是创伤很大；阴道手术对于简单的手术也比较理想，如简单的子宫、子宫肌瘤的切除；