重症白肺死亡率40%以上，专家：新冠造成白肺的概率不是很高。

近日，各地新冠感染者增多，到医院就诊的阳性患者也与日俱增。浙大一院感染病科主任盛吉芳介绍，该院的大部分新冠病人是上呼吸道感染，少量病人被发现肺部感染的情况。

盛吉芳称，当炎性渗出达到一定程度，拍片时肺组织就会呈现成片的白色，但是造成“白肺”情况有很多种，感染新冠只是其中的一种可能。盛吉芳表示，市民若出现持续高热不退、剧烈咳嗽，并伴有持续胸闷、胸痛等症状，建议及时就医。

近日，据央视网报道，咳嗽、发烧，以为是普通感冒没有太在意，8岁女孩从咳嗽到白肺只用一周，那么，什么是白肺？有哪些症状？不及时干预会有什么后果？咳嗽出现这些症状要警惕！

据中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部主任医师解立新介绍，“白肺”就是一些液体或者是一些体外的异物进入肺泡腔，把肺泡腔充满，然后我们通过X线或CT看到，肺呈一个白色的表现，叫做白肺。医生提醒，患者如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热，并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短的表现，要及时到医院就诊。

据报道，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙接受媒体采访时表示：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。今年（2022年）10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援，因为那段时间还未完全放开，所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小，得病的主要是年轻人，所以那段时间患者病症没有这么严重。

最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示：“重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。”

“白肺”是比较严重的肺炎表现，相当一部分患者是可以好转的

国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

她说，我们近期也注意到，在网络上关于白肺的信息。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞时，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。

这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺是比较严重的肺炎表现。

焦雅辉说，一般来讲，肺部炎症比较重，渗出比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺，因此不是只要出现了炎症就是白肺。

这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，在临床上，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。

焦雅辉介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。

治疗方面，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

焦雅辉说，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移，老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

来 源 | 每日经济新闻、澎湃新闻、新京报

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