一般资料:患者,女,64岁,汉族,退休工人。
主诉:阵发性咽痒、咳嗽15天。
现病史:患者与15天前受凉后出现阵发性咽痒、刺激性咳嗽、咳嗽剧烈时伴有恶心。在夜间3—5点时较重;在闻到异味时加重(油烟味和烟味)。咯少许白色粘液性、泡沫状痰。患病以来无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难;无胸骨后灼热感、反酸嗳气、上腹痛痛;精神、食欲可。二便正常。夜间咳嗽较剧烈时影响睡眠。
既往史:既往有高血压病史6年,口服倍他乐克、硝苯地平缓释片、通心络胶囊等药控制尚可;无肝炎、结核、哮喘、鼻炎病史;无药物及其他过敏史。
个人史:生于本地,未到过疫区及牧区。
家族史:无家族遗传病史。
体格检查:T36.8℃;P79次/分;R18次/分;Bp140/90mmHg。发育正常,营养中等,神情,主动体位,查体合作。悬雍垂潮红、扁桃体无肿大、脓性分泌物、咽后壁有散在暗红色淋巴滤泡。全身皮肤无皮下结节及红斑,淋巴结无肿大。眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,咽无充血,扁桃体不大。颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音。胸廓对称,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
辅助检查:病人自行去三甲医院做过胸部X片,自诉无异常。
诊疗经过:慢性咽炎急性发作诊疗经过:根据临床表现、体征,给予阿奇霉素、氨苄西林钠静滴治疗4天,同时口服咳快好,扑尔敏、病毒灵等药患者症状消失。痊愈两天后患者参加宴会后又出现上述症状。再次给予克林霉素0.9克、头孢呋辛3克5天静滴;同时口服利咽片、咳快好、扑尔敏、顺尔宁口服。患者诉咳嗽减轻一半。
讨论:在此请教各位老师现有治疗有什么不足?请您多多指教,在此先感谢了!
点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2141523-1.html