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EORTC更新肺癌的大剂量、高精确性放疗计划(2)

2010-12-02 14:04 阅读:2543 来源:中国医学论坛报 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)在回顾了大量相关文献后,更新了针对肺癌的大剂量、高精确性放疗计划制定及执行推荐

  治疗计划制订剂量计算对胸部放疗推荐采用高级剂量计算法(B型),因其对剂量分布计算更 精确1A通过A型或B型算法计算出的绝对剂量和剂量分布不具可比性1A当使用B型算法时,完整四维剂量计算似乎并不必要1B剂量规范及报告剂量处方及报告应当遵循国际辐射学单位委员会(ICRU)标准1B射野设置当能保证足够剂量分布时,首选共面照射技术以减少治疗时间及分 次照射之间发生的运动2B剂量-体积限制若有可能,V20及平均肺剂量应分别控制于 35%~37%及20~23 Gy1B仅顺铂、卡铂、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛及长春瑞滨被确证与放 疗同时使用是安全的1A当使用常规同步放化疗时,中央支气管受到超过80 Gy剂量照射可 能增加后期毒性的危险1B治疗实施通过锥形束CT(**T)扫描实施的基于肿瘤位置的校正优于通过 电子窗口影像或**T骨性解剖设定的摆位1B因在分次治疗间,肿瘤基线变化很大,所以在线校正比离线方案好1C对于肿瘤运动度大的小部分患者,应用门控和跟踪技术可能有益2B
  注: ① 在ACCP推荐级别分类中,1类推荐为“强烈推荐”,适用于大部分患者及大部分治疗情况,2类推荐为“推荐”,临床操作根据患者、治疗情况和社会价值而异;A类推荐基于无重大局限性的随机临床试验(RCT)或证据强烈的观察性研究,B类推荐基于有重大局限性的RCT或证据充分的观察性研究;C类推荐基于观察性研究及病例组研究,其中2C类推荐可被其他合适的治疗方案所替代。

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