女性,56岁,因股疝收入院。她平素体健,记不清何时最后一次看病。她未服任何药物,不吸烟,不喝含酒精的饮料,并且否认任何过敏史。她体重55kg,身高165cm。她的生命体征为:血压128/78mmHg, 脉率64/min律齐,呼吸频率12/min。体格检查示传统心尖听诊处(左锁骨中线稍内第5肋间)心音遥远,但心底处心音清晰。肺部听诊示呼吸音正常,并且,在右胸壁易闻及心音。她的术前ECG显示如下:
1.本张ECG上可发现那些异常?
明显的异常有:
肢导
P波在I导II导呈负值,在aVF导呈等电位,在III导呈正值—说明P波电轴转向双足和右侧。
QRS波在I导呈负值,但在aVF导呈正值,说明电轴右偏。
胸导
V1导致V6导的高R波逐渐降低,取代了正常情况下R波从V1至V6逐渐增加。
病程进展:一位聪明的实习大夫怀疑该病人有右位心,重复检测ECG时把肢导在左右臂反接,把胸导接在正常连接点的镜像部位,如下图所示。