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微弱与遥远的心音(2)

2011-11-02 16:33 阅读:3802 来源:Med-On-Line 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 女性,56岁,因股疝收入院。她平素体健,记不清何时最后一次看病。她未服任何药物,不吸烟,不喝含酒精的饮料,并且否认任何过敏史。她体重55kg,身高165cm。她的生命体征为:血压128/78mmHg, 脉率64/min律齐,呼吸频率12/min。体格检查示传统心尖听诊处(左

    他做出来的ECG如下图所示。它显示了正常的P波和QRS轴,以及胸导递增正常的R波。
 

    注意:通常导致出现第一张ECG肢导异常的原因是手臂电极被接反了。在那种情况下,胸导不会被影响,R波的递增也应该是正常的。

    2.什么是右位心?

    右位心是一种心脏位置的异常。在怀孕的第四周,正常情况下原始心管转向右侧,使心脏在左侧胸腔内充分发育,心尖指向左边。而右位心的发育过程为,原始心管转向左侧,使心脏在右侧胸腔内充分发育,心尖指向右边。大血管的发育与心脏相对应,右位心变成正常左位心的镜像。其发生率为10,000例活产新生儿中出现1例。其中许多病人的腹部器官也发生相似的倒转,如左位肝和右位胃,这一情况被称为内脏倒位。只有少量的右位心和内脏倒转病人伴发有心脏缺损,通常功能正常,只在做ECG,胸片,外科手术或尸检的时候被偶然发现。另外,单纯右位心不伴内脏倒位的病人更常出现严重心脏异常的情况。

    病程进展:胸片证实病人右位心。超声心动未见心脏缺损。腹部超声证实内脏倒位。

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