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咽痛伴颈部淋巴结肿大(2)

2011-11-02 16:20 阅读:5094 来源:Med-On-Line 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 21岁学生主因发热(口温38.7℃)就诊,已服用退热药5日,未见好转。近日来,疲倦加重,食欲减退。追问病史,起病时咽喉疼痛,吞咽时加剧。其与父母同住,父母未患病。 体格检查发现,咽喉严重充血,扁桃体肿大并有渗出。双侧颈部可触及多个肿大淋巴结;直径

    4.传染性单核细胞增多症的治疗?

    疾病具有自限性,治疗大多为支持治疗:

    ο 保证充足的入量。

    ο 保证休息,疲倦可在疾病急性期后持续数月,一些病人慢性疲劳综合症的表现。

    ο 对乙酰胺基酚用于发热、咽痛和头痛。可用更强的NSAID解热镇痛药物,血小板减少患者应慎用,因为其有抗血小板作用。

    ο 温水或喉糖可缓解咽部疼痛。

    ο 对扁桃体肿大的患者可采用5天的激素疗程,但扁桃体肿大致气道阻塞者禁用。治疗自身免疫引起的溶血性贫血和血小板减少需更长的激素疗程。

    ο 阿昔洛韦及其衍生物有体外抗EBV的活性,减少体内病毒的释放,但药物并不改变传染性单核细胞增多症的临床过程,未经认可用于治疗EBV感染。

    ο 一过性轻度肝炎仅需对症治疗。

    ο 脾肿大破裂极少发生,但在脾复旧前应避免剧烈活动。

    ο 本身传染性单核细胞增多症没有抗生素治疗的指征。若合并β溶血性链球菌咽炎,可使用抗生素。青霉素或红霉素10天一疗程,避免使用氨苄西林和阿莫西林因为其可致皮疹,易被误诊为过敏性反应。

    5.预防EBV感染可采取那些治疗措施?

    大量个体已感染EBV病毒,大多幼年感染,已具免疫力。这些感染人群仍是无症状携带者和主要感染源。因此,对于传染性单核细胞增多症患者不需要采取特殊的预防和隔离措施。

    6.EBV感染是否有远期并发症?

    EBV感染与鼻咽癌和颌部Burkitt's淋巴瘤相关。前者在华南较流行;后者则主要发生于非洲赤道地区的儿童。EBV感染还与Hodgkin's病的一个亚型相关。但大多传染性单核细胞增多症的患者可痊愈,未见严重的远期并发症。

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