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中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病的临床应用

2018-06-01 14:53 阅读:2209 来源:爱爱医 作者:点*管 责任编辑:点滴管
[导读] 膝关节骨关节病是中老年人常见得一种退行性骨关节病,属于中医“痹症”范畴,其主要病机是肝肾不足,精血亏损或慢性劳损,肢体筋脉失养,经络痹阻,不通则痛。手法辅助治疗能够有效松解局部痉挛和关节黏连,改善局部血液循环,扩大关节间隙,减轻局部组织的紧张压力,促进炎症的吸收,提高治疗效率,增强疗效。

  膝骨关节病是一种常见的退行性关节软骨疾病,临床上以膝关节疼痛、僵硬、上下楼梯困难、功能受限、活动时可有摩擦响声为特征,属于中医痹症范畴。膝骨关节病是中老年的常见病、多发病,女性多于男性。自2011-2012年,作者运用中药熏洗配合手法治疗本病42例,收到较好的疗效。现总结报告如下。

中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病的临床应用

一、临床资料
  本组42例,男11例,女31例。年龄40~75,平均57.5岁。病程1个月~6年,平均6.5个月。单膝发病24例,双膝发病18例。
二、诊断标准
  根据2006年人民卫生出版的《膝关节外科学》中膝骨关节病的诊断标准[1]
(1)病例纳入标准
  ①年龄40~~75岁之间。
  ②受累关节隐痛,活动或劳累后加重,休息能减轻,间断持续疼痛伴关节僵硬,活动受限,有畸形,但无强直。
  ③X线证实为骨性关节病并排除其它疾病。
(2)病例排除标准
  ① 膝关节肿瘤、结核、化脓性关节炎等;
  ② 关节内骨折急性出血期;

  ③ 合并心脑血管以及造血系统出血倾向疾病患者;

  ④ 局部皮肤病影响膝关节者如牛皮癣梅毒等。

三、治疗方法
  (1) 所用药物为我院中药室配制熏洗药包,主要由川乌、草乌、伸筋草、青风藤、乌梢蛇、全虫、延胡索等12味中药炮制组成,每包350g。将药包放置熏洗床水槽内,加水2000~3000ml,煮沸蒸汽起后再煎20分钟,将患膝搁于床上,膝部盖上毛巾,使热气熏蒸患部,不时变换**,使关节各部位充分治疗,每次30min,每日2次,2周为1个疗程。使用时应注意控制好温度,防止烫伤皮肤。
  (2) 手法治疗:在中药熏洗治疗后对膝关节手法治疗。
  ① 松解手法治疗:患者仰卧位,膝关节术者立于患侧床旁,用指柔法或掌揉法在髌骨上下内外侧操作10min,有压痛点处点穴1min。

  ② 拿法:拿股四头肌及小腿后侧肌肉3遍。

  ③ 拨伸屈膝法:患者侧卧位,术者一手虎口抵住患膝腘窝处,一手握住踝关节做对抗牵引半分钟,然后做被动伸直和屈曲运动,反复数次,逐渐加大力度,使膝部完全伸直。

  手法治疗每周4次,2周为一个疗程。

中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病的临床应用

四、治疗结果
  本组42例,经2个疗程治疗,参照《中医病症诊断疗效标准》评定[2],结果治愈14例,好转23例,无效5例。总有效率88%。
五、体会:

  膝关节骨关节病是中老年人常见得一种退行性骨关节病,属于中医“痹症”范畴,其主要病机是肝肾不足,精血亏损或慢性劳损,肢体筋脉失养,经络痹阻,不通则痛。现代医学认为本病主要病理变化为软骨退变,骨质增生,骨膜炎症,韧带钙化,骨内压增高。治疗主要以补肝肾,益气血,祛风湿通经络,化瘀止痛。运用热力和中药药力的作用,温通经络,调和气血,增强组织代谢,改善关节软骨的微循环[3],消除疲劳,缓解疼痛。手法辅助治疗能够有效松解局部痉挛和关节黏连,改善局部血液循环,扩大关节间隙,减轻局部组织的紧张压力,促进炎症的吸收,提高治疗效率,增强疗效。综上所述,中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病,运用了中医“治病求本”的理念,来促进膝关节功能恢复,是中老年膝骨性关节病患者的一种理想治疗方法。


参考文献:
[1] 吕厚山。膝关节外科学。第1版。北京:人民卫生出版社,2006;56.
[2] 国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准.

[3] 马克昌,冯坤,朱太咏等。骨生理学。郑州:河南医科大学出版社2000;457~499.


作者:潢川县第二人民医院  金开圆
本文为作者授权爱爱医发布,禁止转载。



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