解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿的作用。它们在化学结构上虽属不同类别,但多为有机酸类化合物,有相似的药理作用、作用机制和不良反应。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同,故将这类药又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用机制是抑制体内前列腺素(PG)的合成,其共同的作用有以下三方面。
1 抗炎作用
其作用机制是抑制体内环氧酶(COX)的生物合成。NSAIDs的抗炎作用与抑制PGs合成,同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。
2 镇痛作用
NSAIDs有中等强度的镇痛作用,对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等有良好镇痛效果;不产生欣快感与成瘾性,一般认为NSAIDs的镇痛机制除了抑制PGs合成外,可能还包括中枢和外周神经的抗知觉作用。
3 解热作用
当体温升高时,NSAIDs能促使升高的体温恢复到正常水平,而对正常体温没有明显的影响。
由于此类药多数是非处方药,人们可以直接从药店买来服用,因此,滥用的现象比较普遍。据统计,目前国内解热镇痛抗炎药中消瘦量最大的是水杨酸类的阿司匹林最为常用,因为此类药价格低廉,药效迅速,直接受到广大患者的认可,但是阿司匹林又有很多不良反应,如胃肠道反应、过敏反应、加重出血倾向等;另外吲哚美辛也是一种常用药,但是以下四类人群就禁用:哮喘患者、胃病患者、高血压患者、孕妇及哺乳期妇女。此外还有芳基丙酸类的布洛芬、奈普生。
这些药主要是老年人消费,人到了老年,关节、腰腿痛比较常见,为了缓解疼痛,常期服用或随意超剂量用药,但是老年人的肾脏滤过功能仅为年轻人的30%~50%,药物在体内停留时间长、不易排出体外,因此用药时要格外谨慎、要掌握好临床适应症、用药剂量和疗程,必须在医生指导下用药。在使用阿司匹林的过程中易引起出血倾向,因此要加大宣传力度,对患者进行正确的指导,限制此药的处方或零售数量、在药品包装上标明其危害性及程度等,让患者明白,所谓安全药实际上是没有的,滥用都会产生不良后果。
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