卵巢瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的32%,好发于卵巢功能旺盛时期，多见于生育年龄妇女。随着生育年龄的推迟和早期检测手段的提高，妊娠合并卵巢瘤的发病率有上升的趋势。本文对2000年6月~2005年6月内在本院住院分娩的妊娠合并卵巢瘤54例作一回顾性分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2000年6月~2005年6月在我院住院分娩共15062例， 经手术病理或超声诊断证实为妊娠合并卵巢瘤者54例，发生率为0.36%；病理诊断46例，占85%，其中成熟畸胎瘤20例，巧克力囊肿12例，系膜囊肿8例，黄素囊肿8例，粘液性囊腺瘤2例。另8例经超声诊断，未手术而行保守治疗。本组年龄为20~38岁，平均28.6岁，平均孕产次1~2 次，肿瘤单侧50例，双侧4例。

    1.2 处理方法

    1.2.1 妊娠早期合并卵巢瘤的处理  本组有4例在孕16周（W）前发生扭转（占7.5%）， B超示扭转的肿瘤平均直径为8.25cm，其中2例因临床症状明显，在保胎的同时急诊行单侧附件切除术；另2例症状较轻，患者不同意手术，经镇痛、安胎、抗炎等治疗好转。全部病例无流产或早产发生。

    1.2.2 妊娠中晚期合并卵巢瘤的处理  本组有24例在孕16~28%被发现合并卵巢瘤，B超示肿瘤平均直径为5.74cm，其中6例直径>10cm的孕妇选择在孕17~20W择期行肿瘤剔除术（4例行开腹手术，2例行腹腔镜下卵巢瘤剔除术均无并发症发生）。16例在孕足月选择剖宫产以及肿瘤剔除术（4例因肿瘤嵌顿盆腔阻塞产道），有22例孕妇因胎儿宫内窘迫或头盆不称或产程延长或社会因素行剖宫产术发现卵巢瘤同时行单侧附件切除或单纯肿瘤剔除术。另4例孕中晚期发现的卵巢瘤，B超示其平均直径<6cm的孕妇选择了定期B超复查肿瘤大小、性质及方位等，待孕足月全部经阴道分娩。

    2 结果

    54例中，B超诊断32例，占59%；总手术病理诊断46例，占85%；其中同时行剖宫产38例，占70%；手术切除单侧附件者4例，其余为卵巢瘤剔除术，自然阴道分娩者8例，占15%。46例中共有50个肿瘤，手术病理类型按顺序为成熟畸胎瘤20例，巧克力囊肿12例，系膜囊肿8例，黄素囊肿8例，粘液性囊腺瘤2例，未发现恶性肿瘤。本例中4例于孕早期出现并发症2例行急诊手术，2例保守治疗，本例中6例于孕中期择期手术，其中2例采取了腹腔镜手术过程顺利，该孕妇最终顺利分娩，16例于孕晚期因合并卵巢瘤择期剖宫产手术，24例B超诊断报告中畸胎瘤8例，巧克力囊肿6例，单纯囊肿4例，卵巢肿瘤6例，与病理比较畸胎瘤、单纯囊肿例数相符，6例卵巢肿瘤病理中2例为粘液性囊腺瘤4例成熟畸胎瘤；6例巧克力囊肿中有2例为黄体囊肿，B超诊断符合率位75%，另外22例患者中一直无并发症至分娩时才发现。

    3 讨论

    3.1 妊娠合并卵巢瘤的临床特点

    妊娠合并卵巢瘤的发生率各文献报道差异较大，平均在1:130 - 1:13000之间，本组的发生率为0.36%，与多数文献报道相符。妊娠合并卵巢瘤以成熟畸胎瘤最多见，本组占37% （20/54）。妊娠期合并卵巢肿瘤较非孕期危害性大，Kevin认为妊娠合并附件肿物梗阻性分娩机率为17%~21%，扭转、破裂、感染、及出血的累积风险增加至19%~42%。另外，妊娠时盆腔充血可能促进肿瘤生长发展或恶变，恶变率为2%~6%。