精神心理专栏
常见的，疑难的，典型的精神和心理病案分析，以及临床诊疗经验总结
2017-01-01
关爱孩子身心健康，避免童年孤独症发生
关键疾病：童年孤独症自身免疫性脑脊髓炎后
现病史【一般资料】
男性，8岁，学生
【主诉】
自幼主动言语少，情绪不稳、易发脾气2年余，加重2月
【现病史】
患者自幼少与别人讲话，只跟家人玩，学东西较同龄人慢，饿了不主动说，少主动提要求，缺少情感表达。平时表现好动，有时难以保持安静，不停活动。有时路过看到一样东西后，会重新跑回去看，重复多次。喜欢反复玩爸爸的耳朵。喜欢玩手机，强制拿掉手机时会**、发脾气。上小学一年级时老师诉其上课不遵守纪律、好动、学习成绩差，读完一年级后休学至今。2...
甲状腺功能减退所致精神障碍病历报道
关键疾病：甲状腺功能减退所致精神障碍
现病史【一般资料】
男性，30岁，工人
【主诉】
“甲减”后出现言行异常3年余，复发伴少语1月余。
【现病史】
患者15年前在外院诊断“甲亢”，于2014年中在外院行“放射性碘131治疗”，术后复查甲功提示“甲减”，服用甲状腺素片治疗。2015年4月患者出现少语、呆滞，自言自语，不愿出门，多疑敏感，怀疑有人跟踪监视自己，乱发脾气，因手汗多反复冲手或擦手。到当地医院就诊：诊疗不详，予药物治疗一段时间后（具体不详）病情好转，从事维修工作1年，...
初中生自幼调皮好动、难以沟通、人际交往差，易怒，可能是多动性障碍
关键疾病：多动性障碍
现病史【一般资料】
男性，11岁，学生
【主诉】
自幼调皮好动、难以沟通、人际交往差，易怒、冲动**4月
【现病史】
患者足月顺产，出生时无缺氧及黄疸史，1岁会走路，2岁会叫爸爸妈妈，会说日常短语，但3岁时还不会说长句子，“你”和“我”经常会说反，语言表达能力差，调皮好动，在幼儿园时经常不能安静玩游戏，上课注意力不集中，人际交往差，难以跟其他孩子玩在一起，容易产生冲突而打架。4岁时老师经常反应上课不专心，家属遂带其到外院就诊，考虑多动症待...
伴有精神病性症状的躁狂发作
关键疾病：伴有精神病性症状的躁狂发作
现病史【一般资料】
女性，31岁，职员
【主诉】
兴奋话多、乱语2周
【现病史】
患者2018年12月3日开始出现兴奋话多，主动与朋友打电话聊天，说话内容较偏激。4日患者称脑子里面想很多事情停不下来，不停找人倾诉工作的不公平及生活琐事，自我感觉良好，言语夸大，称自己可以预见未来，精力旺盛，称自己要积极向上，还有很多事情没有做完，反复交代哥哥做很多事情，并教育弟弟要与人多交流，晚上不睡觉。昨日患者称自己被人控制住了，有人要害自己，说话滔滔不...
伴精神病性症状的重度抑郁发作合并强迫性障碍的诊治记录
现病史【一般资料】
女性，44岁，无业
【主诉】
反复出现重复想法，重复动作12年，凭空闻声7天
【现病史】
患者于2007年9月无明显诱因开始出现精神异常，表现为脑里反复出现一些令人不愉快的想法和出现重复动作；看到单车链就联系到链很脏，不敢靠近；下班回家途中怕汽车的废气粘到自己身上，重复锁门、锁抽屉；出门反复穿鞋穿几次，而且一定要自己先穿鞋，如果家人比她早穿鞋，她一定要别人脱下来，她先穿了其他人才能穿；摆鞋一定要摆成八字形；曾于2007...
急起心情差、失眠伴消极言语，心理健康尤为重要
关键疾病：急性应激障碍
现病史【一般资料】
女性，54岁，无业
【主诉】
急起心情差、失眠伴消极言语5天
【现病史】
患者于5天前因其6月大的孙子病重住院治疗，开始逐渐出现情绪低落，闷闷不乐，神情恍惚，伴有失眠，晚上几乎不睡，嘴里反复念叨“我孙子的疾病治不好了”等消极言语；对家人的行为较敏感，认为自己媳妇与亲家说话时，觉得便会害怕他们要放弃这个孩子，认为自己孙子治不好了，并单独和儿子说“人财两空，赚那么多钱有什么用”消极言语。时有表现恍恍惚惚，随便指什么东西都说...
你有过反复担心紧张的经历吗，注意这可能是广泛性焦虑障碍
关键疾病：广泛性焦虑障碍
现病史【一般资料】
女性，30岁，职员
【主诉】
反复担心紧张10年，再发1年
【现病史】
患者于2008年高中时出现常生气哭泣，担心，原因不详，家人曾带其去看心理医生，服药4个月后，症状好转停药，具体不详。之后可考上大学，坚持完成学业并正常工作。2018年1月份开始出现紧张、担心，表现为常常担心各种事情，比如房屋**问题等，伴有手抖，心慌、胸闷，曾在某中医药大学第一附属医院门诊就诊，给予“氟哌噻吨美利曲辛片”、“疏肝解郁”胶囊治疗两个月...
使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍
关键疾病：多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍
现病史【一般资料】
女性，48岁，无业
【主诉】
反复行为紊乱4年，加重伴失眠、乱语、发脾气1周
【现病史】
患者于1987年前在朋友影响下开始使用**，渐成瘾，有静脉注射**，具体用法及剂量均欠详。曾反复出入强戒所强制戒毒，效果均欠佳。后在社区使用**替代治疗。末次强戒时间为2013-2014年，出所后未再吸食**。2013年最初使用**，具体吸食量不详，自诉吸食**次数很少。2014年停用**后，吸食**情况增多，规律使用，具体使用方...
轻度精神发育迟滞，显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗
关键疾病：轻度精神发育迟滞，显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗
现病史【一般资料】
女性，31岁，无业
【主诉】
自幼生长发育差，情绪不稳31年，加重1周
【现病史】患者自幼学说话和走路均不如其他小朋友，说话时会断断续续，走路欠稳，情绪控制较差，爱发脾气。当时家属已觉其异常，在患者幼时（具体年龄不详）于外院诊断有“精神发育迟缓”，没有治疗。患者8岁时就读特殊学校，成绩差，注意力欠集中，与同学相处差，对周围事物表现警惕敏感，情绪不稳，间大喊大叫，偶有冲动**、毁物的行为，当时在我院门诊就诊，诊断同前，一...
对己要求苛刻、过分节制不仅是性格使然，也可能是妄想性精神病
关键疾病：妄想性障碍
现病史【一般资料】
女性，54岁，退休
【主诉】
对人对己要求苛刻、过分节制14年余，复发3月余。
【现病史】患者自2005年5月起无明显诱因下出现行为异常，表现为不让家人开灯，在单位把所有的灯及空调关掉，称要节省能源。不肯坐车，要把家里的车卖掉，要骑自行车或步行上班。老公谎称车已经卖掉，不敢停在自家停车位，而是要花钱停在别的地方。不肯吃肉，称要节俭。情绪不稳定，若家人不按她要求去做，便会大发脾气，撕丈夫的书。认为有人监听她的电话，不让家...
