精神心理专栏
常见的，疑难的，典型的精神和心理病案分析，以及临床诊疗经验总结
2017-01-01
表现为躁狂症状的颅内感染所致精神障碍
关键疾病：颅内感染所致精神障碍
现病史【一般资料】
男性，55岁，职员
【主诉】
话多、兴奋、眠差半年，加重1个月
【现病史】患者2018年6月份疑因去甘肃搞营地接触甲醛后出现自言自语、兴奋话多，经常半夜不睡觉，不停地喝茶，四处给朋友打电话，夸赞自己多么多么厉害，又说自己成仙了之类的话语，患者白天精力充沛，但无法专心工作，老想着出去逛街买东西，不管这些东西自己是否能用到。因上述状态持续半个月，严重影响患者工作，在领导和下属劝说下，患者返回广州休息。2018年7月份，患者...
惊恐障碍，突发紧张、恐惧、担心的一位中年妇女诊治记录
关键疾病：惊恐发作
现病史【一般资料】
女性，33岁，职员
【主诉】
突发紧张、恐惧、担心2天
【现病史】患者于2019-2-15在正常上班时无明显诱因下突然出现紧张不安、恐惧、担心自己要死了，世界变得不真实了、要毁灭了，自己变成神经病了，别人都在看自己像神经病不如死了算了，感觉呼吸困难、胸闷、心跳加速、手心冒汗，什么都干不了，趴在桌子上，同事发现后上前查看并询问家属的***码、家庭地址等，患者感到脑子空白，什么都记不起来，看到有窗户的地方，就想跳楼死了算了...
学习“气功”导致的分离[转换]性障碍合并躯体化障碍
关键疾病：分离[转换]性障碍
现病史【一般资料】
女性，57岁，退休
【主诉】
渐起躯体不适1年，发作性肢体动作1月余
【现病史】患者平素性格果断，信仰佛教。于2016年起拜某教友为师学习“气功”，开始表现犹豫不决，少外出，多在家中作坐禅、念经等行为，当时家人未予重视。1年前（约2017年底）患者开始出现躯体不适言语，称全身沉重，有闷胀感；当时患者曾试图停止“气功”修行，其“师傅”以“修行不够”、“停止修行危及身体”等为由威胁患者，患者自诉“不得不继续”。2018年8...
青少年患多动性品行障碍，心理问题需对症治疗而非打骂
关键疾病：多动性品行障碍
现病史【一般资料】
男性，13岁，学生
【主诉】
多动、注意力不集中3年余，冲动、**2周。
【现病史】患者于2015年开始出现上课注意力不集中，好动，坐立不安，后一直予心理治疗，效果欠佳，2017年开始于我院门诊治疗，诊断为“注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）”，予以“托莫西汀25mg/d，奥卡西平0.3g/d”治疗，一直不规律服药，病情控制欠佳。1个月前因举报同学抽烟喝酒，开始被同学威胁，孤立，后开始经常迟到、逃学。2周前开始每天待在房...
小学生经常注意力不集中、紧张、拔头发，有可能是心理出了问题
关键疾病：童年情绪障碍
现病史【一般资料】
女性，10岁，学生
【主诉】
注意力不集中、紧张、拔头发6月，加重10天
【现病史】2019年6月开始学习注意力下降，不喜欢做作业了，成绩较前明显下降，1-4年级期末考成绩基本70-90分，班上排名靠前，五年级开始成绩为30-40分。拔头发，将头部头发一根一根的拔掉，家属问其愿原因称不知道。脾气大，予弟弟妹妹容易因为小事发脾气。后开始出现闷闷不乐，话少，对自己没有自信，很自卑，有时问些不会发生的事情，比如地球为何会**...
颅脑外伤后凭空闻声？可能是出现了精神性的疾病
关键疾病：颅脑外伤所致精神障碍
现病史【一般资料】
男性，24岁，自由职业者
【主诉】
脑外伤后3年，凭空闻声2周。
【现病史】
患者于2016年11月，因交通意外出现昏迷，当时在中国人民**第四二一医院住院，诊断：创伤性特重型颅脑损伤，双侧颞顶叶脑挫裂伤等，行手术治疗，病情缓解后无特殊不适，能正常工作，2周前无明显诱因间断出现凭空闻声，听到有人叫他，出门看但没有看见有人，无故称有人开自己家的门，易发脾气，无伤人毁物行为，今家属觉其精神异常，经当地转诊后带其来我院门诊就...
几十年的病理性赌博，病态心理给家人带来痛苦
关键疾病：病理性赌博
现病史【一般资料】
男性，59岁，无业
【主诉】
反复赌博40余年，加重伴威胁性言行3天。
【现病史】患者素来性格内向、固执，于40余年前无明显诱因渐起反复赌博，多年来反复存赌博行为，输多赢少，输钱后不惜代价向家人及亲戚朋友借钱，或抵押家中物品、房产换赌资。经家人反复劝说，患者仍无悔改之意。曾做过多种小生意养家糊口。2010年家庭经济条件变好，女儿给患者置办房产、汽车，患者赌博之金额较前明显增多，近2年赌博金额明显增多，最多时赌博一次约输...
长期饮酒所致的精神和行为障碍，提醒身边人勿过量饮酒
关键疾病：使用酒精所致的精神和行为障碍：精神病性障碍
现病史【一般资料】
男性，54岁，保安
【主诉】
反复饮酒10余年，言行紊乱2天
【现病史】
患者于10余年前开始饮酒，每天均于午餐、晚餐饮用白酒（30%v/v、2两），饮酒量相对固定，饮酒后无无异常表现。对饮酒有强烈渴望，饮酒行为失控，家属多次阻止其饮酒失败。2年前曾“完全戒酒一个月”（具体不详），之后复饮，饮酒情况大致同前。患者末次饮酒为3天前晚上同学聚会，饮用白酒（50%v/v、6两），当晚自己步行回家。2天前，和妹妹微信说自己“很...
青少年自幼与人交流不畅，反复情绪不稳需多关怀
关键疾病：阿斯珀格综合征
现病史【一般资料】
男性，18岁，学生
【主诉】
自幼与人交流不畅，反复情绪不稳4年
【现病史】
患者足月顺产，出生后无黄疸及缺氧史。少爬行，2岁会走路、说话，其他同同龄人，学习成绩中上，平素性格内向，和同学相处一般，不能很好与他人言语交流，思维模式稍异于他人，从小到大没有特别好的朋友，对自己喜欢的事物特别执着。缘患者于2014年8月初因养了6年的猫病死，表现难过，不吃晚饭，家人未予重视，8月23日疑因学校作业较多，要求较严格、教官严厉，...
