精神心理专栏
常见的，疑难的，典型的精神和心理病案分析，以及临床诊疗经验总结
2017-01-01
对立违抗性障碍病例报道
关键疾病：对立违抗性障碍
现病史【一般资料】
女性，11岁，学生
【主诉】
情绪不稳6年余，加重伴**2月
【现病史】患者自幼发育可，讲话走路与同龄儿无异。3、4岁时家人就发现其情绪欠稳定，家人批评时会发脾气，主要是针对母亲，对家人推推搡搡，如果不满足其要求就在地上打滚发脾气。读书后学习成绩可，与同学关系可。平时在家里表现较任性，要求满足不了就发脾气。2个多月前病情无明显诱因加重，表现为无故发脾气，经常无端端就大发脾气，甚至会动手打妈妈，用拳头及巴掌打母亲的行为。...
选择性缄默症的典型表现及特点是什么？
关键疾病：选择性缄默症
现病史【一般资料】
女性，7岁，学生
【主诉】
自幼固执，话少半年，发呆一月余
【现病史】患儿自幼性格内向，多喜欢独处玩布娃娃，但也能与兄弟姐妹及朋友较好交往，疼爱弟弟妹妹。从小不喜欢穿贴身衣服，怕热，冬天也只穿两件衣服。不喜欢别人帮自己扎头发，诉不喜欢头发被拉扯得太紧，只能自己给自己扎。喜好香口的食物，较挑剔饮食，不喜欢的东西不会去吃。看到喜欢的东西不会开口告诉父母亲，会站在一旁不愿意离开，待父母发现时才告诉父母亲想要那个商品。从小就固...
初一学生老感头晕头痛，发生适应障碍，家长应及时注意并送其就医
关键疾病：适应障碍
现病史【一般资料】
男性，14岁，学生
【主诉】
头晕、头痛2月余，心情烦躁1月
【现病史】患者就读初一时缘于学习压力大，2019.3月连续一个月频繁熬夜，几乎每天休息4-5小时，且眠浅易醒。次日出现头晕、头痛不适，上课注意力下降，学习成绩明显降低，心情较前低落。调整作息后，上述症状能缓解。4月份得知期中考试成绩较前明显下降后，头晕、头痛加重，诉心情很烦躁，上课会忍不住轻轻敲打桌子或者抖腿。遂于南宁市第五人民医院就诊，诊断为“未特定强迫障...
少女反复情绪不稳、暴饮暴食，自称无法控制进食
关键疾病：双相情感障碍，目前为混合性发作，神经性贪食
现病史【一般资料】
女性，16岁，学生
【主诉】
反复情绪不稳、暴饮暴食、引吐3年，加重半年余
【现病史】患者约2016年（初三）时，因为害怕肥胖，故意减少进食，饮食不规律；无故脾气变大，容易为一些小事和父母争执，甚至打父母。某日患者因为再次与家人发脾气，被大伯扇了一耳光后，觉得自己的自尊被践踏，逐渐变得少语，闷闷不乐，对大伯怀恨在心，持续一周左右自行缓解。于2017年无明显诱因出现心情差，少语，不愿与人交流，整天觉得很累，什么都不想干，...
青少年反复不愿上学、沉迷手机，也可能需要及时看看精神心理健康
关键疾病：习惯和冲动障碍(网络依赖)
现病史【一般资料】
男性，14岁，学生
【主诉】
反复不愿上学、沉迷手机1年半
【现病史】病史由患者母亲陈述，其对于患者情绪状态了解欠详细。患者2017年7月开始学习物理后，自觉无法很好跟上学习进度，出现对学习兴趣减退，做作业拖拉，常担心同学、老师因为自己成绩下降而看不起自己，觉得自己可能要倒数了（患者实际成绩中上，初一时曾考过年级第二），因此不愿去上学，并开始沉迷手机，整天在家玩手机，玩手机时表现开心。当时家属送其至校门口，患者尚能进去...
少女觉得身体变样，骨头长错位置？
关键疾病：未分化的躯体形式障碍
现病史【一般资料】
女性，12岁，学生
【主诉】
发作性躯体不适6月，再发腹痛、觉身体变样8天。
【现病史】患者母亲代诉患者于今年6月份开始无明显诱因诉呼吸不顺、胸闷，经常觉得无法呼吸，主动要求家属带其就诊，当时曾至多家医院就医检查，行心电图、抽血（具体检查结果无提供）未见异常，未做特殊处理，曾和母亲吐露可能医生没能医治好自己，反复要求家人带其去就医，家属未予处理，上述症状持续约6天后自行缓解，完全恢复到病前，生活学习如常。12月11日可...
艰难的精神分裂症后抑郁诊治经历
关键疾病：精神分裂症后抑郁
现病史【一般资料】
男性，64岁，退休
【主诉】
渐起呆滞少语、懒散40年余，加重半年，少食1月
【现病史】
缘患者在40年前无明显诱因出现呆滞，少语，生活懒散，不讲卫生，不肯洗漱，生活邋邋遢遢，不肯去上班，送至我院住院，诊断为“精神分裂症”，予“舒必利、氯氮平”治疗，好转出院，出院后可正常生活，勉强上班做送报纸等简单工作，一直与母亲生活，未结婚。半年前患者在母亲跌倒行走不便后病情加重，整日待在家中，不出门，呆滞，少语，日常生活需要督促。...
老年人患残留型精神分裂症的病情记录及分析小结
关键疾病：残留型精神分裂症
现病史【一般资料】
男性，70岁，退休
【主诉】
反复凭空闻语、夸大、懒散50余年，加重伴失眠、乏力半年
【现病史】
患者约于50年前出现精神行为异常，表现为凭空闻语，经常听到耳边有声音议论他，感觉“他是国家领导人女婿，国家财富都是他创造的。”，被动懒散，与人交流交往少，曾在我院住院，诊断为“精神分裂症”，好转出院，出院后具体用药不详。近些年仍有夸大言语，称“他是国家领导人女婿或亲戚，能力很大”，有要去首都见领导想法，曾有独行想去北京的行...
老年女性反复凭空闻声、称人害，关爱老年人心理健康
关键疾病：紧张型精神分裂症
现病史【一般资料】
女性，60岁，无业
【主诉】
反复凭空闻声、称人害12年，不语不动、拒食1周。
【现病史】患者2006年渐起精神异常，表现为称有人害她、跟踪她；对空讲话，凭空听到很多声音说她坏话，并且不允许她讲话等。2006-8-27至9-26曾在我院住院治疗，诊断“精神分裂症”，具体治疗不详。出院后基本恢复如常，生活自理能力好，能承担家务。2007年-2016年间病情多次反复，表现大致如前，反复入住我院，诊断同前，曾服“奥氮平，利培...
