爱医学--爱爱医医学网

神经内科专栏主要涵盖临床研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、医疗技术创新、病例报告、讲座等。 2017-01-01

烟雾病关键疾病：烟雾病 2型糖尿病高血压病 现病史【一般资料】女性，50岁，农民【主诉】头昏沉感1月【现病史】患者入院前1月无明显诱因出现头昏沉感，偶有视物成双、黒矇、耳鸣，无行走不稳，无头痛，无饮水呛咳、吞咽困难，无突发跌倒、四肢无力，无肢体抽搐、二便失禁。未予重视。因症状持续不缓解遂来院就诊，门诊行颅脑CT示脑内软化灶。为系统诊治收入神经内科【既往史】 “2型糖尿病”病史10年，长期口服“二甲双胍肠溶片0.5g tid、格列美脲2mg qd”，未监测血糖。“高血压病...

陈相 | 主任医师 内科神经内科 2022-06-06 10:28　浏览：1992

老年人无明显诱因的出现头晕呕吐，当心发生脑出血关键疾病：小脑出血高血压病 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】头晕8小时【现病史】患者入院前8小时无明显诱因出现头晕，头昏沉感，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡样物质，不敢活动，活动后症状加重，无发热、头痛，无黒矇、复视、视物旋转，无大汗、喘憋，无肢体抽搐、二便失禁，无意识障碍。于当地诊所输液（甘露醇250ml）治疗，效果欠佳，仍有明显头晕，急呼120来院。急诊行颅脑CT示小脑出血，为系统诊治收入院。【既往史】 “高血压病”6年...

陈相 | 主任医师 内科神经内科 2022-06-06 10:27　浏览：6634

脑梗死行桥接颅内动脉取栓术、颈内支架植入术关键疾病：脑梗死颈内动脉支架植入术后/右高血压病（正常级） 现病史【一般资料】男性，62，农民【主诉】突发左侧肢体活动不灵90分钟【现病史】患者90分钟前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，左上肢不能抬举，左手不能持物，左下肢不能抬离地面。无复视、黒矇、意识障碍，无肢体抽搐、二便失禁，无言语不利，无恶心、呕吐。急诊行颅脑CT未见新发脑出血灶【既往史】 “高血压病”病史6年，平素血压150-160/90mmHg，未予重视。否认糖尿病、冠心病病史。“脑外伤术后”10余年，未遗留明显后遗症【查...

陈相 | 主任医师 内科神经内科 2022-06-07 13:57　浏览：6335

14岁儿童大面积脑梗死，元凶竟来自心脏关键疾病：急性脑梗死大脑中动脉闭塞（左侧M1段）卵圆孔未闭 现病史【一般资料】男性，14，学生【主诉】突发右侧肢体无力伴意识障碍4小时【现病史】患者4小时前被家属发现右侧肢体无力，抬举较费力，不能站立及行走，伴意识障碍，神志昏睡，反应迟钝，伴言语不利，口齿不清，伴恶心呕吐，左侧肢体可见活动，无肢体抽搐，遂送至急诊就诊。【既往史】 4年前有“包皮切除手术”史；近2年有反复胸痛发作，位于心前区，无胸闷气促，无呼吸困难，未诊治。否认高血压病、糖尿病史。【个人史】学生，无吸烟、酗酒等不良嗜...

胡仰禄 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-22 09:33　浏览：8912

急性脑梗死救治除了溶栓，还可以取栓治疗关键疾病：急性脑梗死大脑中动脉闭塞（右侧M1段）高血压病肝功能异常 现病史【一般资料】男性，48岁，个体户【主诉】左侧肢体活动不利伴言语不利3.5小时。【现病史】该患者3.5小时前在夜间上厕所时突发左侧肢体活动不利，尚能独立抬举，行走时左侧轻度跛行，伴有言语不利，口齿不清，遂由救护车送至医院急诊就诊。入院后患者病情持续进展恶化，出现神志嗜睡，左侧肢体活动不利抬举较费力，无肢体抽搐，无大小便失禁，无发热畏寒等。【既往史】 1月余前在门诊确诊“腰椎间盘伴坐骨神经痛”，口服塞来昔布治疗后现疼痛基本缓...

胡仰禄 | 主治医师 外科神经外科 2021-11-08 11:10　浏览：18337

手指活动欠灵活的脑梗死-病因原来是右侧大脑后动脉硬化关键疾病：急性脑梗死右侧大脑后动脉硬化冠状动脉性心脏病高血压病3级很高危 现病史【一般资料】男性，65岁，离退【主诉】右侧上肢无力1天【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现右侧上肢无力，右上肢可抬离床面，但精细动作差，不能持物，伴肢体麻木，无头晕、言语不清、视物变形，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体抽搐，无意识障碍及大小便失禁。右侧上肢无力症状持续不缓解，院外未予特殊处理。为求治疗，就诊我院急诊，急诊完善头颅+胸部CT、抽血化验及心电图检查后，急诊给予输液治疗，患者病情较前无加重。急诊以"脑...

王海庆 | 医师 内科神经内科 2021-11-22 09:29　浏览：7485

看似短暂性脑缺血发作的脑梗死的诊治经过关键疾病：急性脑梗死双侧颈动脉硬化症高血压病3级很高危高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】发作性左侧肢体麻木无力2天【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力，表现为不能自行行走，左上肢尚可抬举，症状持续2-3分钟完全缓解，于当地县医院完善头颅核磁平扫，给予“阿司匹林300mg日一次、瑞舒伐他汀10mg日一次、胞磷胆碱钠0.2g日一次”口服，1天前患者上述症状再次出现，性质持续时间均同前。【既往史】既往"高血压病"、"高同型半胱...

王海庆 | 医师 内科神经内科 2021-11-11 08:27　浏览：7111

老年患者突发视物模糊，您能想到是这个原因吗？关键疾病：高血压脑出血+高血压病3级（极高危）+腔隙性脑梗死 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】头晕、视物模糊3天。【现病史】患者于入院前3天前无明显诱因出现头晕、视物模糊，有时伴有走路不稳。在家休息后未见改善。今日在我院门诊行头颅CT提示脑出血，为行诊治入院。入院时可独立行走，精神饮食可，视物模糊。本次发病以来无肢体无力、大小便失禁等。【既往史】有高血压3级病史，未规律服药，近1年未监测血压。【查体】 T:36.2℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:176/107m...

李林林 | 副主任医师 内科神经内科 2021-08-31 17:31　浏览：12569

短暂性脑缺血突发处理的措施有哪些需要注意？关键疾病：短暂性脑缺血发作高脂血症脂肪肝颈椎病 现病史【一般资料】男性，71岁，农民【主诉】 1周内发作性右侧肢体无力4次入院【现病史】患者近1周来出现4次发作性右侧肢体无力，历时约5分钟左右，可自行改善。现为行诊治入院。入院时无明显不适。本次发病以来无肢体抽动及大小便失禁等。【既往史】平素身体健康，否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。【查体】 T:36.4℃，P:71次/分，R:20次/分，BP:112/73mmHg。T:36.4℃，P:71次/分，R:20次/分，BP:...

李林林 | 副主任医师 内科神经内科 2021-08-28 11:42　浏览：10403

中年人手口麻木，你能想到是它吗？关键疾病：脑梗死手口综合征右大脑后动脉动脉到动脉栓塞可能性大高血压病 2型糖尿病呼吸暂停综合征 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】突发口周麻木1周，左手麻木1日. 【现病史】患者于1周前感冒后出现口周麻木，为双侧口周麻木，无沟通障碍，无言语笨拙，无头晕、恶心及呕吐，未在意，1天前无诱因出现左手麻木，无持物费力，为求诊治急来我院。【既往史】睡眠中打呼噜多年，否认高血压、糖尿病及冠心病史，否认烟酒史。【查体】 T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:180/100mmHg。T:36.5℃，P:72次...