非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所致的晚期肝纤维化经常伴随着肝内脂肪的减少，甚至完全消失（耗竭性NASH）。但是这种现象发生的机制尚未明确。载脂蛋白在任何原因所致的肝硬化中都会升高，有较强的抗脂肪肝活性。
 

    研究设计

    在这个研究中，我们检查了65个病理活检确诊为晚期NASH（肝硬化3-4期）和54个轻度NASH（肝硬化0-1期）的患者，以明确是否肝内脂肪的消失与载脂蛋白含量的变化有关。

    所有患者均在肝病理活检的同时行空腹血液检查和人体测量。肝内脂肪含量通过形态测定法精确测量。应用免疫分析法测定血清中的载脂蛋白的含量。

    研究结果

    比起早期NASH，晚期NASH的患者更易出现胰岛素抵抗、向心性肥胖，年龄也较大，但是二者肝内脂肪和载脂蛋白含量并无差别。

    在整个研究队列中，载脂蛋白和肝内脂肪的百分比呈显著负相关(r=-0.28,P<0.01)，而晚期NASH患者中，这种负相关更加显著(r=-0.40,P<0.01)。

    晚期NASH的患者载脂蛋白每增加4微克/升，肝内脂肪的含量降低5%（比值比为2.0,95%置信区间1.3-3.0,P<0.01）。经过多变量分析发现，载脂蛋白与肝内脂肪完全消失（耗竭性NASH）高度相关(12.1对应7.4??g/L,P=0.001)。

    体内和体外实验已经证明载脂蛋白、胆汁酸和脂肪细胞fexaramine活性的关系，提示肝细胞和脂肪细胞互相替代。

    结论

    晚期NASH患者血清中载脂蛋白的含量与肝内脂肪减少独立相关。载脂蛋白可能是耗竭性NASH的部分原因。