【DOC】医院评审申请书(二级医院)模板 - 医学资源下载
资源作者：梵净山野苗子
资源分类：医院管理 - 医政管理
资源属性：文档
资源售价：2 爱医币
资源大小：0.12M
关注入数：883 人次
评论人数：0 人
下载人数：9人
上传日期：2012-11-20 20:29:40

编号________ 医院评审申请书 （二级医院） 医院名称______________________ 执业许可证号_______________________ 医院地址______________________ 邮政编码______________________ XX市卫生局 医院评审申请书 医院名称（签章）_________________ 隶属关系__________________ 医院地址_________________________ 邮政编码__________________ 医院机构代码_____________________ 执业许可证号______________ 医院类别_________________________ 医院性质__________________ 医院原等级_______________________ 初评时间__________________ 调研评估时间_____________________ 拟申报等次________________ 医院电话______________传真_____________ E-mail_______________ 医院院长______________办公电话____________手机_______________ 根据《XX省医院评价标准与细则》，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等次评审。 医院院长（签名）： 申报日期： 联 系 人： 联系电话： 市评审委员会办公室意见：1、同意受理，2、不同意受理。 不同意受理的原因：1、资料不全；2、无自评报告或自评不合格；3、周期内复核评价不合格且整改期限未到；4、新建或改组后未到3年；5、材料不真实；6、撤销原等次或评审结论不合格未满3年。 评审委员会办公室盖章： 年 月 日 A、基本情况 一、床位设置 编制总床位________张，实际开放床位__________张； 急诊观察床位______张，应急时可增加床位______张； 特需服务床位______张，其他床位______________张。 二、建筑设施 医院占地面积________㎡，建筑总面积________㎡； 业务用房面积________㎡，其中：

立即下载: 【DOC】医院评审申请书(二级医院)模板 - 医学资源下载