根据一项新的研究，如果不进行常规PSA检查，首次诊断晚期前列腺癌患者的数量很可能增加。

    根据罗切斯特大学医学中心（URMC）本周发表在《癌症》杂志上一项新的研究，未进行常规前列腺特异性抗原（PSA）检查的前列腺癌患者，美国每年超过17,000名男性发现自己已经到达晚期或前列腺癌转移。

    前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二首要原因，仅次于肺癌。据美国癌症协会的调查，美国每36名男性中就有1例死于前列腺癌。

    大部分前列腺癌相关的死亡都归因于癌症晚期或转移，即肿瘤已从第一次感染前列腺扩散到身体的其他部位如肺部、骨骼和肝脏等。 PSA检查是前列腺癌早期检测的筛检工具，主要是测量血液样本中前列腺特异性抗原（PSA）的总量。PSA是存在前列腺正常细胞与癌细胞的一种蛋白质：PSA水平升高表明前列腺可能有问题，但不一定就是癌症。

    常规PSA检查的争议

    关于PSA常规检查是否弊大于利，一直存在争议。

    2011年美国预防专题小组（USPTF）认为并非所有男性应该进行常规PSA检查，结果招致医生的诸多批评。

    **小组收集了支持以及反对PSA检查的科学证据，并得出结论，由于前列腺癌的早期发现弊大于利，因此PSA检查作为一种筛查工具基本没什么益处。

    例如，该小组关注的重点是，PSA检测导致可能永不扩散的良性肿瘤的发现和治疗，造成病人接受创伤性手术并遭受如尿失禁和勃起功能障碍等严重的副作用。

    从USPTF建议随后引起的混乱导致美国临床肿瘤学会（ASCO）在2012年7月发表了自己的意见 。

    ASCO认为对于预期寿命10年以下的男性不建议一般筛查，预期寿命更长的男性应该和他们的医生讨论PSA检查是否适合他们。

    研究人员调查对象

    为了研究放弃PSA常规检查的后果，URMC泌尿学教授Emelian Scosyrev和泌尿学主任、泌尿系统肿瘤协会主席Edward M. Messing比较分析了美国未实行PSA检查（1983-1985） 与PSA检查普遍阶段（2006-2008）的相关信息。

    这些数据来自监控、流行病学和最大的癌症注册库（SEER）数据库。

    Scosyrev和Messing尤其关注的是诊断时前列腺癌已经扩散的患者记录。

    他们发现2008年约有8,000例前列腺癌患者确诊时癌细胞已经扩散。

    因此，他们设计了一个数学模型来评估不进行常规PSA检查的上述数据；同时他们使用转移性前列腺癌的前PSA发病率来达到目的。

    研究结果

    调整后的数据考虑到了年龄、种族和美国总人口的地理变化，他们预测前列腺癌转移的诊断病例数量大约是25,000，是实际观察数量的三倍或多17,000例 。

    然而，作者强调他们的研究是观察性的，有其局限性。

    另一个因素是潜在的筛选前置期。对于一些患者来说，诊断出还没有扩散的癌症并不一定会改善生存：例如，在筛选时期它可能由于转移而未检测到，这可能会延误及时治疗。

    早期诊断的巨大转变

    尽管如此，作者认为从20世纪90年代到21世纪初的大力筛查以及努力提高PSA检查意识，带来了早期阶段疾病诊断的巨大转变和前列腺癌转移病例的减少。

    Messing告诉媒体，美国在过去的20年中前列腺癌的死亡率已经下降了近40％。那段时间的治疗方法（手术和放射治疗）没有太大的改变；其他研究表明超过一半的降低归因于早期检测。

    Messing指出，“我们的研究结果对于最近对于PSA检测的争议非常重要。”他进一步补充道，“的确，对PSA检测和影响疾病结果的相关因素，有诸多权衡；但我们的数据也很明了：不进行PSA检测会导致多数男性发展成晚期前列腺癌，几乎所有疾病转移的男性都死于前列腺癌。”

    译自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/248415.php